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子癲(癇)前症風險評估

       子癲(癇)前症為一種女性懷孕時可能威脅母子生命安全的一種病症,過去被稱為妊娠毒血症,孕婦在妊娠20週以後如果血壓上升(間隔6小時以上的2次血壓測量皆在140/90mmHg以上)並合併蛋白尿和全身性水腫,即可定義為「子癲(癇)前症」。

       根據近五年來衛福部統計資料顯示:子癲(癇)前症於台灣地區的發生率約為2~8%,是造成孕產婦死亡的三大原因之一,每年全球約有5萬名孕婦,因為罹患子癲(癇)前症及其相關合併症而不幸死亡。另外也常會有早產的情況發生,根據估計,約有15%的早產情形是是因為胎兒在子癲(癇)前症患者的子宮內的生長狀況不佳,為了控制母親的子癲(癇)前症病情及確保胎兒生命安全,以致於產科醫生建議提早娩出胎兒。

       透過篩檢得知自身是否屬於高風險族群,可以有效預防子癲(癇)前症發生及降低病症所造成的傷害世界衛生組織(WHO)和英國國家健康與臨床卓越機構(NICE)都建議子癲(癇)前症高風險孕婦可服用低劑量的阿司匹靈預防及治療,最新文獻也證實,懷孕16週以前開始以低劑量阿斯匹靈治療,媽媽發生子癲(癇)前症的風險可減少80%、胎兒死亡的風險也減少60%風險。

▲2005年世界衛生組織公布造成孕產婦死亡的三大原因是:羊水栓塞、子癲(癇)症以及產後大出血。

子癲(癇)前症發生的原因


       子癲(癇)前症依學者研究提出,是由胎盤著床過程病變所造成,發生根本的原因來自於胎盤,而且是在胚胎著床時就已經出現變化。胚胎著床後,必須依賴滋養層細胞侵入子宮蛻膜細胞的能力,引起與母體進行血液交流的螺旋動脈內的內膜平滑肌層退化,讓子宮螺旋動脈括張,阻力下降,以應付胎兒成長過程所需的大量血液供應;而子癲(癇)前症孕婦的滋養層細胞,則因為某種原因的影響,使侵入母體蛻膜細胞的能力較差,減少產生重組現象,使子宮螺旋動脈內的內膜平滑肌層,在懷孕第8~17週時沒有退化,因而維持高張力現象,阻力提高,因此產生血管內皮受傷、血栓、血小板聚集和胎盤功能降低等一系列反應,供應胎兒的血液及養分的量也會大幅減少

子癲前症風險評估影片

宋俊宏婦幼醫院 陳仲仁 醫師
高雄長庚產科主任 蔡慶璋 醫師

 延伸閱讀》子癲(癇)前症症狀真實案例分享
 

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