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高齡產婦產檢與檢查

高齡產婦必做的產檢與檢查


所謂的高齡產婦,指的是三十四歲以上的孕婦。高齡產婦因為卵巢老化,卵子的生殖力越來越差,不容易受孕,就算受孕了也可能早產、流產。此外,胎兒發生染色體異常的機率也比一般產婦來得高,所以高齡產婦更要定期檢查,並且接受其他高齡產婦產檢的必要項目。
 

高齡產婦產檢不可不做的原因


高齡產婦與一般產婦相較起來,危險性相對高了許多,最常令高齡產婦擔憂的事情莫過產下唐氏兒的機率高、子癲(癇)前症發生率高和容易難產等情況。
  • 唐氏症指的是胎兒的第21對染色體多了一條,是一種常見的新生兒染色體異常;它會導致新生兒智障以及多重先天性異常。而染色體異常現象,又以高齡產婦居多,原因就是因為卵子品質會隨著年紀增長而下降,根據衛生福利部國民健康署統計,34歲以上唐氏症風險機率為1/460。
 
  • 子癲(癇)前症,俗稱「妊娠毒血症」,是妊娠高血壓的一種,近年來已經成為臺灣孕婦死亡的三大原因之一,發生率大約為5%,多半發生在懷孕20週之後,症狀主要為高血壓,但同時還有蛋白尿、全身性水腫、噁心、嘔吐、視力模糊、體重過度增加等症狀,若沒好好治療,除了孕婦有心血管功能異常、腎衰竭、肝功能異常、肺水腫、腦出血、產後大出血,凝血功能障礙、中風等風險以外,也可能造成胎兒生產遲緩、早產甚至胎死腹中等影響。
 
  • 高齡產婦因為年齡增長,骨盆比較堅硬,韌帶和軟產道組織彈性不如年輕狀態,子宮收縮力也相對減弱,加上體力較為衰弱,產力可能不足,這些都容易導致生產過程延長、難產甚至使胎兒產傷和窒息。

除了胎兒染色體異常(唐氏症、艾德華氏症、巴陶氏症和透納氏症等)、妊娠併發症如子癲(癇)前症、妊娠糖尿病和剖腹產機率較高之外,高齡產婦其實還有許多胎兒生長遲滯、前置胎盤、胎盤早期剝離等風險(延伸閱讀:留心高齡產婦注意事項,高齡產婦風險免驚慌),因此,高齡產婦務必要按時做好產前檢查!
 

高齡產婦必做產前檢查


高齡產婦一般檢查
  • 基本身體檢查(體重、血壓)
  • 血液
  • 水腫
  • 胎兒心跳
  • 尿液檢查
  • 子宮大小及胎位
  • 超音波檢查
高齡產婦特殊產檢
  • 頸部透明帶:指的是胎兒頸部後方皮下積水的空隙,正常的胎兒在照超音波的時候會呈現透明帶狀;而染色體異常的胎兒,其頸部透明帶會明顯增厚。
  • 羊膜穿刺:利用細長針進入羊水腔內抽取羊水檢測胎兒染色體是否正常;但由於羊水晶片只需要多抽取10C.C.即可進行更精密的檢查,因此建議可一併進行。(延伸閱讀:SNP羊水晶片與傳統羊水晶片比較)
  • 脊髓性肌肉萎縮症基因篩檢:屬於體染色體隱性遺傳疾病,利用抽血檢驗。
  • X染色體脆折症篩檢:若有家族病史者,家族有不明運動失調者、震顫、智能障礙、卵巢早衰、早期停經者可以自費檢查是否有遺傳性智障的風險。
  • 子癲(癇)前症風險評估:以超音波測量子宮動脈血流,並且抽血做血清生化值檢測,配合基本特徵(年齡、種族、前胎子癲(癇)前症、試管嬰兒、慢性高血壓等)來計算風險值。
  • 高層次超聲波:解析度較一般超音波高,可針對胎兒的頭頸部、胸腹部器官、四肢等進行細部構造檢查。
  • 糖尿病篩檢:除了可以在初次產檢抽血時自費加做空腹血糖及糖化血色素檢查外,可在第24-28周時加做妊娠糖尿病檢查。

此外,針對羊水晶片檢測,推薦可選擇創源與國際晶片大廠Affymetrix所合作的SNP晶片產前篩檢,擁有最高269萬探針數,比既有的aCGH羊水晶片能偵測到更多染色體變異,可檢測出傳統羊水晶片檢查不出來的單親二體症(小胖威利、天使症)、全三倍體(染色體數量異常)能更全面地了解寶寶的健康資訊。除此之外,SNP晶片還可從產前基因檢測開始,為每一個胎兒建立專屬的基因資料庫,並在未來不同年齡階段,提供個人與家族重複使用。運用「一次產前SNP晶片檢測,提供不同年齡階段及家族重覆解析使用」的概念,能在發現孩子出現問題時,及早進行早療,有助於孩子的未來發展。

 

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