大齡女子想懷孕，妳可以嘗試這麼做…
大新醫院婦產科 陳志宏院長
責編:編輯部
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近期超過34歲女星接連懷孕的新聞，羨煞了不少大齡女子，似乎受孕這件事，只要有心就能突破年齡的限制。不過，大新醫院婦產科 陳志宏院長表示，高齡產婦平安生產的案例，實際上少之又少，並不像媒體報導般的樂觀，這又是怎麼一回事呢？
隨著現代人晚婚比例的增加，以及生活型態的改變，越來越多人有不孕的困擾，特別是高齡晚婚的女性，發生不孕、流產等高危險妊娠合併症的風險增加。大新醫院婦產科 陳志宏院長坦言，高齡女性自然受孕的機率非常低，就算成功懷上了胎兒，每十個高齡產婦裡就有兩到三個會出現流產。
除了高齡求子，上門求助陳院長的病患，大多有著不孕症的困擾。所謂不孕症，系指一對男女或夫妻，在正常的性行為過程中，沒有採取任何避孕方式，女方在一年後仍未懷孕。然而不孕並非都是女生的問題，除了有四成機率為女生排卵、子宮異常之外，也有三成的機率是男生單方面的問題，像是精蟲不足、精蟲活動力較差等，更有部分原因是雙方共同的因素所導致，像是染色體、基因異常、遺傳性疾病…等。
面對這些有不孕症困擾的病患，在久久無法自然受孕的情況下，陳院長會建議採用試管嬰兒的人工生殖技術，一圓求子的夢想。
求子之路好無助，只做試管嬰兒行不行？
只要做了試管嬰兒，就能成功受孕嗎？這是許多人的疑惑，也是上門求診的病患最常問到的問題。陳院長解釋，試管嬰兒只是幫助受孕的一個方法，並非求子的萬靈丹，因為每個人的卵子數量與品質差異，都會影響到胚胎的著床機率，特別是年齡超過38歲的女性，胚胎異常的機率高達75%，可能做了試管嬰兒卻還是流產。
因此，他會建議病患在進行試管嬰兒之前，可以先做「胚胎著床前染色體篩檢（NGS-PGS）」，從男女雙方的染色體，篩選出正常的胚胎植入，即便年齡超過40歲的女性，著床率亦可高達8成，等於十個人裡會有7到8人成功受孕，協助高齡、多次流產、不孕的夫婦，提高試管嬰兒的成功率。
他舉例，曾經有位43歲的高齡產婦，在歷經多次流產的痛苦後，上門尋求陳院長的幫助。在考量這位媽媽的年齡與多次流產的情況後，陳院長建議她先進行NGS-PGS篩檢，從五顆胚胎中找到一顆正常的胚胎植入，經過試管嬰兒的療程，終於成功生下第一胎，目前這位媽媽已經開始第二胎的籌備。
NGS-PGS篩檢，能讓遺傳疾病不再給下一代嗎？
既然NGS-PGS可篩選出正常的胚胎植入，對於帶有家族單一基因遺傳疾病的夫妻來說，是否也可行？
陳院長提醒，NGS-PGS主要是針對高齡、多次流產或試管嬰兒多次失敗的夫婦，通常在植入之前，會先針對父母親的染色體進行篩檢，若是帶有家族單一基因遺傳疾病史的夫妻，如無腦症、地中海型貧血、脊髓性肌肉萎縮症的患者，就會透過另一種「胚胎著床前基因檢測（Ultra PGD）」的檢測，找出不帶有致病基因的胚胎，避免帶有遺傳疾病的異常基因傳給下一代。
做PGS 成功懷孕，下一步是否不必做產檢？
但是陳院長也強調，有些人誤以為透過PGS／PGD篩檢而成功受孕的胎兒，就不會有染色體異常的現象，所以不必花錢做產檢，這觀念是不正確的。因為胚胎在發育過程中，仍有無法掌握的狀況，儘管誤差值僅有1%，都可能導致各種罕見疾病的發生。
他建議若有高齡、多次流產的懷孕婦女，在透過PGS成功受孕後，應接受染色體檢查。像是進行傳統羊水檢查的同時，可再搭配探針數較多、解析度較高的羊水晶片，仔細檢查每一條染色體，降低胎兒異常的風險，讓辛苦求子的爸媽們，都能擁有一個健健康康的小孩。
PGS/PGD篩檢流程：
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NGS-PGS |
Ultra PGD |
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流程 |
專業醫師講解 |
醫師篩選適合的病患 |
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填寫同意書及相關表單 |
填寫同意書及相關表單 |
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人工試管療程 |
進行口腔黏膜採樣 |
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PGS |
送至實驗室進行基因分析，確認可否進行PGD |
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人工試管流程 |
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進行基因分析 |
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醫師根據報告篩選適合胚胎植入 |
醫師根據報告，建議進行PGS，篩選適合胚胎植入 |
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療程時間 |
PGS約需10個工作天出具報告 |
PGD約需四週 |
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適用族群 |
有不孕症困擾的夫妻 |
適用於已知具有家族單一基因遺傳疾病病史之夫妻 |
