遺傳諮詢案例- 孩子有乳糖不耐 該怎麼辦？
作者 : 創源生技遺傳諮詢小組
妳的孩子是否有乳糖不耐的問題？幫寶寶進行基因檢測，發現在「乳糖不耐」的項目上，顯示可能有乳糖不耐症，建議需「減少攝取」乳製品時，是否代表孩子無法喝母乳？對於寶寶在哺餵上的照護，需要注意什麼嗎？(延伸閱讀：如何幫孩子檢測乳糖不耐症？)
什麼是乳糖不耐？
「乳糖」是由葡萄糖（Glucose）和半乳糖（Galactose）组成的雙醣，需要由乳糖酶分解後才能供人體做為能量使用。『乳糖不耐』是指身體腸道中缺乏乳糖酶消化酵素，因此當過度攝入含有乳糖的乳製品，超出體內可分解的量時，就會引起腸道不適的症狀（如: 腹痛、腹瀉、脹氣等）。
一般哺乳類動物（如牛、羊）的奶都含有乳醣，當然母奶也是，所以多數剛出生的嬰幼兒乳糖酶含量多、活性強，足以輔助發育所需的奶量消化。而在斷奶後，隨著年紀的增長及主食改變，乳糖酶的量逐漸降低，導致乳糖耐受度下降，容易產生腸道不適。但其實乳糖酶不會完全消失，仍可以攝取少量的乳品，讓腸道適應並增加身體對於乳糖的耐受度。
乳糖酶的表現受基因調控，透過基因檢測可以間接了解乳糖酶的表現量，藉以了解先天體質對於乳糖消化的能力。若基因改變，可能導致身體無法產生足夠的乳糖酶來分解乳糖，故有乳糖不耐的情形，需減少乳糖攝取。有乳糖不耐的孩子，在嬰幼兒時期照護可多留意其狀況，而成長過程中，可能因乳糖不耐而導致奶量攝取減少，故需多注意鈣質補充。
喝牛奶會拉肚子 就是乳糖不耐？
喝牛奶會拉肚子也可能是「牛奶蛋白過敏」唷~
因為有相似的腸道不適臨床症狀：嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等，乳糖不耐及牛奶蛋白過敏經常容易被混淆。牛奶蛋白過敏為過敏原與免疫反應相關，還會影響皮膚、呼吸道，造成異位性皮膚炎、氣喘、和過敏性鼻炎症狀產生，是嬰幼兒時期常見的過敏原因，可以透過哺餵母奶或水解蛋白配方奶粉(讓牛奶蛋白變成小分子，好消化吸收亦降低過敏)來改善其症狀。
乳糖不耐如何補充鈣
由於乳糖不耐導致攝取的乳製品量減少，也進而可能減少鈣的攝取。所以，有乳糖不耐的人，要格外留意鈣的攝取量。鈣可以怎麼補充呢?
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選擇乳糖含量較少但一樣可以補充鈣的發酵乳製品，如優酪乳、起司。
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飲食中多攝取含鈣質較多的食物，比如豆製品(豆干、豆腐)、魚乾、芝麻、海帶(或紫菜)等。
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日常減少咖啡飲用量，及抽菸、喝酒等不良的生活習慣，避免增加鈣質流失。
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避免攝取過量的鈉或脂肪，如泡麵、火腿等加工食品，這些都可能影響身體鈣質的吸收。
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適度運動，因久坐少動的生活型態，會使骨骼變得脆弱加速骨質流失。
乳糖不耐問與答
Ｑ：對於寶寶哺餵，需要注意什麼嗎？是否要換無/低乳糖或水解配方奶？
Ａ：寶寶喝奶後若有不適症狀(如:腹瀉、脹氣嚴重等)，須先經由醫師評估診斷不適的原因。若因乳糖不耐所引發的不適，換無(低)乳糖配方奶，即有助於改善症狀；若是因牛奶蛋白過敏而引起的不適，則需換水解或特殊配方奶哺餵。寶寶的狀況都要先和醫師討論評估後，才進行適當的調整哦。
Ｑ：媽媽本身有乳糖不耐，會遺傳給孩子嗎?
Ａ：孩子的基因遺傳自爸爸和媽媽兩人。若媽媽本身有乳糖不耐，孩子便有可能遺傳到哦，可以多加留意。其實多數的亞洲人，都帶有乳糖不耐的相關基因改變呢！
Ｑ：孩子的報告中，乳糖不耐的檢測結果為「減少攝取」，請問哺餵母乳期間，媽媽有需要特別迴避吃乳製品嗎？
Ａ：不用特別迴避哦！其實母奶本身就含有乳醣，並不是因為母親有吃乳製品才突然增加。只要有餵母乳，都要留意哦！
