才28歲就無法懷孕 是老公精蟲無力還是我不孕？
受訪醫師：國立成功大學醫學院附設醫院婦產部主任 吳孟興醫師
不孕一定是女生的問題嗎？在成功大學附設醫院婦產部 吳孟興主任的門診中，曾有位年僅28歲的女生，結婚一年了卻遲遲無法懷孕，一開始以為是自己的問題，直到做完檢查之後，才知道是老公不孕…
先天性無精症 竟然是家族遺傳？
吳孟興主任表示，這位老公在檢查之後，才知道自己患有先天異常的家族疾病，他的輸精管有部分異常，導致精子無法順利排出，所以兩人不論怎麼行房，老婆都無法懷孕。在最初的就診期間，他曾請丈夫了解家族中是否有人有相似遭遇，果真問了一些遠房的堂兄弟後，發現也有人有類似的不孕症狀，醫生便依循家族性隱性疾病追蹤治療。
吳主任進一步說明，這種隱性疾病主要是體染色體的隱性遺傳，最主要是在第七對染色體的長臂上發生基因突變。像門診這個個案，屬於先天性兩側輸精管缺失，丈夫並沒有製造精子的問題，但因為精子數量與品質上仍有不足，所以經由太太做試管嬰兒程序中取出的卵子，配合先生的精子，做單一精蟲顯微注射，讓卵子受精變成胚胎，直到進入囊胚期階段，就可送到媽媽的子宮內孕育寶寶。
除了家族遺傳 睪丸受傷也容易不孕
許多人可能會擔憂，像輸精管阻塞或睪丸沒有精蟲等無精症的症狀，除了先天性的家族遺傳，還會有其他原因造成嗎？對此吳主任表示，如果男性過去曾有睪丸或副睪丸發炎，而做過手術，或是有較嚴重的撞傷或外傷等，都有可能出現精子數量減少，甚至是無精症的狀況。不過他也提到，因為睪丸有兩顆，輸精管也有兩條，如果僅有一個部分輕微受傷，一般並不會對受孕功能造成嚴重影響。
比較糟糕的情況是，當兩邊的輸精管都發生問題，整個通路都阻塞的時候，就會發生無精症的情形。若遇到這樣的病患，這時候醫師就要進一步檢查，才能知道下一步該如何處理。如果只是輸精管阻塞，僅需在副睪丸做取精或抽吸精子的動作即可，若是非阻塞性的話，就需要做到睪丸或是顯微手術才能取得精子，過程較為複雜。
吳主任也要大家也不用擔心，類似的病例都是因為父親方面有問題，所以找到原因後，還是能有6成的懷孕率，目前在他們醫院裡，就有半數的病例是一次就成功懷孕的。
隱性遺傳疾病難發覺 孕前提早帶因篩檢
另外他也提到，如果已知家中有人像這個病例一樣，是屬於先天性遺傳的無精症，那小孩就有可能也遺傳到同樣的問題，只是這樣的疾病通常都屬於隱性遺傳，多數人不會出現明顯症狀。所以等到孩子成年要孕育下一代時，就必須邀請他的另一半，一同進行遺傳疾病的帶因篩檢，以確認夫妻雙方是否都有相同的遺傳疾病。
如果確認帶有遺傳疾病的基因，夫妻雙方就可以透過超快速胚胎著床前基因檢測（Ultra PGD）， 在人工生殖的胚胎植入母體前，篩檢帶有疾病的胚胎，避免孩子也遺傳同樣的疾病。
