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子宮肌瘤影響懷孕!? 專業醫生這樣說

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2021-04-20

如果我有子宮肌瘤,會影響到懷孕嗎?子宮肌瘤是台灣女生常見的婦科疾病,有些人完全沒症狀,終其一身都不知道自己罹患子宮肌瘤,有些人可能出現經血量多、頻尿和便秘問題,嚴重時甚至會影響懷孕!就有位39歲女性,結婚七年都沒有懷孕跡象,直到檢查後才知道是子宮肌瘤而不孕。

 

 

什麼是子宮肌瘤

 

現職TFC 臺北婦產科診所生殖中心副院長的林時羽表示,子宮肌瘤是子宮肌層增生異常的肌肉瘤,若想像子宮是一顆去籽的蘋果,果肉的部分就像是子宮壁的肌肉,佔了最大的體積;蘋果外層的果皮,就像是包著子宮的漿膜;而蘋果核便類似子宮內膜,是胚胎著床、長大的地方。

 

子宮肌瘤根據生長的位置,可粗分為黏膜下肌瘤(長在蘋果核和蘋果肉之間)、子宮壁內肌瘤(長在蘋果肉裡面)、子宮漿膜下肌瘤(長在蘋果肉和蘋果皮之間)。由於黏膜下肌瘤會直接影響到子宮內膜的結構,對胚胎著床會有所影響,可能只剩1/3的受孕機會,就會建議手術。

 

子宮肌瘤生長位置可分為以下幾種肌瘤:

1. 黏膜下肌瘤

2. 子宮壁內肌瘤

3. 子宮漿膜下肌瘤

 

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子宮肌瘤是否會懷孕

 

林時羽指出,子宮肌瘤影響懷孕的機率不大,主要看肌瘤生長的位置與大小做判定。常見的症狀為痛經、貧血、月經量不正常的增加,有時可能有頻尿、便秘或下腹部疼痛等現象,通常子宮肌瘤生長在肌肉層外面,對受孕比較沒有影響,若是長在子宮內膜底層位置,就會影響到胚胎著床,這時就需要開刀。

 

子宮肌瘤症狀:

1. 月經量不正常增加

2. 下腹部時常疼痛,頻繁的痛經較為常見

2. 頻尿

3. 便祕

 

在他門診中,曾有位39歲的女性,結婚七年始終沒有懷孕,求診時才發現她有兩顆六、七公分大的黏膜下子宮肌瘤,導致胚胎難以受孕。由於這位女性已近40歲的年齡,卵子的存量較少,染色體異常的機率也較高,若直接開刀切除肌瘤,可能懷孕的機率不大,即便成功懷孕,染色體異常導致流產的機率也會增加,故林時羽選擇先幫她進行試管嬰兒。

 

林時羽透過胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A/PGS),在人工生殖的胚胎植入母體前,先進行染色體基因篩檢,篩選出染色體正常的胚胎,再做肌瘤切除手術,待這位女性的子宮準備好了,三個月後再植入正常胚胎,十個月後,40歲的她,成功生下一個健康女孩。

 

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有子宮肌瘤是否要終止懷孕

 

子宮肌瘤是婦產科最常見的良性腫瘤,年紀愈大的婦女罹患子宮肌瘤的比例愈高,特別是更年期婦女有將近一半的發生率。林時羽表示,大部分的子宮肌瘤都屬於良性,雖然會隨著荷爾蒙的刺激而變大,可能對懷孕的媽媽來說,會受到肌瘤壓迫感到不舒服,但腹中的寶寶與肌瘤通常可以和平共處,不需要過於擔心。

 

子宮肌瘤對懷孕常見問題

 

Q:子宮肌瘤需要治療嗎?

A:子宮肌瘤多屬於良性腫瘤,若對生活沒有造成影響可以不用治療,定時追蹤即可。除非肌瘤不斷長大,壓迫到泌尿系統、腸道、骨盆等,造成解尿困難、腸胃不適、便秘、下腹部疼痛等,才需要視情況進行處理。

 

Q:子宮肌瘤想懷孕一定要開刀嗎?

A:不一定,會依照子宮肌瘤的生長位置做判定,若肌瘤大到足以影響胚胎的著床,才會考慮進行手術切除。

 

Q:子宮肌瘤手術後,多久可以進行備孕?

A:建議至少三個月的恢復期

 

Q:若肌瘤手術後,進行試管嬰兒療程仍發生胚胎著床失敗,或反覆性流產的情況,該怎麼懷孕?

A:根據研究,女性標準的著床窗期約在月經周期第19~21天,但其中約有30%的婦女,著床窗期會提前或延後1-2天,除了高齡可能造成胚胎異常之外,如果在錯誤的時間植入胚胎,也有可能造成反覆性胚胎著床失敗!若胚胎植入兩次以上都沒有成功,可以考慮進行「MIRA-子宮內膜容受性」檢測,確認子宮內膜的著床窗期是否提前或延後,再搭配「胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A/PGS)」,篩選正常的胚胎,選擇在妳的良辰吉時植入,就能將子宮內膜的因素影響降到最低,提高懷孕的機會!

 

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林時羽小檔案

 

現任

TFC 臺北婦產科診所生殖中心 副院長

 

經歷

臺北醫學大學附設醫院生殖醫學中心主治醫師

馬偕紀念醫院婦產部不孕症學科資深主治醫師

台灣生殖醫學會理事

台灣子宮內膜異位症學會理事

台灣更年期醫學會理事

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