子宮肌瘤影響懷孕！？ 專業醫生這樣說
如果我有子宮肌瘤，會影響到懷孕嗎？子宮肌瘤是台灣女生常見的婦科疾病，有些人完全沒症狀，終其一身都不知道自己罹患子宮肌瘤，有些人可能出現經血量多、頻尿和便秘問題，嚴重時甚至會影響懷孕！就有位39歲女性，結婚七年都沒有懷孕跡象，直到檢查後才知道是子宮肌瘤而不孕。
什麼是子宮肌瘤
現職TFC 臺北婦產科診所生殖中心副院長的林時羽表示，子宮肌瘤是子宮肌層增生異常的肌肉瘤，若想像子宮是一顆去籽的蘋果，果肉的部分就像是子宮壁的肌肉，佔了最大的體積；蘋果外層的果皮，就像是包著子宮的漿膜；而蘋果核便類似子宮內膜，是胚胎著床、長大的地方。
子宮肌瘤根據生長的位置，可粗分為黏膜下肌瘤（長在蘋果核和蘋果肉之間）、子宮壁內肌瘤（長在蘋果肉裡面）、子宮漿膜下肌瘤（長在蘋果肉和蘋果皮之間）。由於黏膜下肌瘤會直接影響到子宮內膜的結構，對胚胎著床會有所影響，可能只剩1/3的受孕機會，就會建議手術。
子宮肌瘤生長位置可分為以下幾種肌瘤：
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黏膜下肌瘤
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子宮壁內肌瘤
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子宮漿膜下肌瘤
子宮肌瘤是否會懷孕
林時羽指出，子宮肌瘤影響懷孕的機率不大，主要看肌瘤生長的位置與大小做判定。常見的症狀為痛經、貧血、月經量不正常的增加，有時可能有頻尿、便秘或下腹部疼痛等現象，通常子宮肌瘤生長在肌肉層外面，對受孕比較沒有影響，若是長在子宮內膜底層位置，就會影響到胚胎著床，這時就需要開刀。
子宮肌瘤症狀：
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月經量不正常增加
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下腹部時常疼痛，頻繁的痛經較為常見
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頻尿
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便祕
在他門診中，曾有位39歲的女性，結婚七年始終沒有懷孕，求診時才發現她有兩顆六、七公分大的黏膜下子宮肌瘤，導致胚胎難以受孕。由於這位女性已近40歲的年齡，卵子的存量較少，染色體異常的機率也較高，若直接開刀切除肌瘤，可能懷孕的機率不大，即便成功懷孕，染色體異常導致流產的機率也會增加，故林時羽選擇先幫她進行試管嬰兒。
林時羽透過胚胎著床前染色體篩檢（PGT-A/PGS），在人工生殖的胚胎植入母體前，先進行染色體基因篩檢，篩選出染色體正常的胚胎，再做肌瘤切除手術，待這位女性的子宮準備好了，三個月後再植入正常胚胎，十個月後，40歲的她，成功生下一個健康女孩。
有子宮肌瘤是否要終止懷孕
子宮肌瘤是婦產科最常見的良性腫瘤，年紀愈大的婦女罹患子宮肌瘤的比例愈高，特別是更年期婦女有將近一半的發生率。林時羽表示，大部分的子宮肌瘤都屬於良性，雖然會隨著荷爾蒙的刺激而變大，可能對懷孕的媽媽來說，會受到肌瘤壓迫感到不舒服，但腹中的寶寶與肌瘤通常可以和平共處，不需要過於擔心。
子宮肌瘤對懷孕常見問題
Q：子宮肌瘤需要治療嗎？
Ａ：子宮肌瘤多屬於良性腫瘤，若對生活沒有造成影響可以不用治療，定時追蹤即可。除非肌瘤不斷長大，壓迫到泌尿系統、腸道、骨盆等，造成解尿困難、腸胃不適、便秘、下腹部疼痛等，才需要視情況進行處理。
Q：子宮肌瘤想懷孕一定要開刀嗎？
Ａ：不一定，會依照子宮肌瘤的生長位置做判定，若肌瘤大到足以影響胚胎的著床，才會考慮進行手術切除。
Q：子宮肌瘤手術後，多久可以進行備孕？
Ａ：建議至少三個月的恢復期
林時羽小檔案
現任
TFC 臺北婦產科診所生殖中心 副院長
經歷
臺北醫學大學附設醫院生殖醫學中心主治醫師
馬偕紀念醫院婦產部不孕症學科資深主治醫師
台灣生殖醫學會理事
台灣子宮內膜異位症學會理事
台灣更年期醫學會理事
