一篇秒懂胚胎著床吉時！ 5個著床窗期常見Q&A
「因為我有過第一胎，每次流產都被認為是運氣問題，到後來我開始聽不進去，我想要找出真正流產的原因，想要把孩子生回來！」歷經９次流產之痛的黃小姐，從自然受孕到試管嬰兒失敗無數次，卻始終找不到原因，直到遇到新光醫院李毅評醫師，才知道竟是著床窗期偏移，才造成她反覆性的胚胎植入失敗。究竟什麼是著床窗期，與懷孕的成功率有什麼影響？哪些族群容易有著床窗期偏移的問題？
文章目錄
一、什麼是著床窗期
二、胚胎著床窗期如何影響懷孕
三、影響胚胎著床窗期的原因
四、如何檢測胚胎著床窗期
五、哪些人適合做著床窗期檢測
什麼是著床窗期(子宮內膜容受性)
許多女性都想知道，想要成功懷孕需要什麼條件呢？答案是好的胚胎、好的子宮與對的著床窗期，三種要件缺一不可。以種樹來說，樹木若想茁壯成長，就需要好的種子（胚胎），以及適合生長的土壤環境（子宮），再加上對的時間（著床窗期），其中任何一個條件無法達成，就可能影響到樹木的成長，甚至是胚胎植入的成功率。
新光醫院婦產部 李毅評醫師表示，所謂的著床窗期（Window of Implantation,WOI）又稱為「子宮內膜容受性」，是指子宮內膜接受胚胎著床的狀態，子宮內膜在月經週期時，只有一小段的時間具有接受胚胎著床的能力，一般女性約在月經週期的第19到21天，只有當胚胎處於正確的著床窗期，才能有機會懷孕。
胚胎著床窗期如何影響懷孕
儘管標準的著床窗期約在月經週期第19到21天，並非每個女生的窗期都是一樣的，根據研究顯示，在反覆性胚胎著床失敗的案例中，約30%的女性有著床窗期偏移的問題，可能導致胚胎植入後失敗，或是反覆流產的情況。如同這位反覆懷孕失敗9次的黃小姐，在運用「子宮內膜容受性檢測」技術後，才發現她的窗期確實較一般人延後了24小時，導致過去的胚胎無法在理想的時間點著床，影響懷孕率，所以在胚胎植入前，先找到對的著床窗期十分重要。
影響胚胎著床窗期的原因
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年齡
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反覆流產手術
子宮內膜會隨著年齡的增長，導致著床窗期的偏移，反覆性的著床失敗與流產，也可能是原因之一。李毅評以黃小姐舉例，由於黃小姐年齡已屆38歲，加上過去反覆著床失敗的流產手術，傷及她的子宮內膜，這兩種因素都可能造成黃小姐的著床窗期偏移24小時，導致她無法成功懷孕。
如何檢測胚胎著床窗期
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超音波檢查
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內膜細胞的病理切片
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子宮內膜容受性基因檢測
評估子宮內膜的著床窗期方法有很多種，李毅評指出，常見的有觀察子宮內膜厚度與型態的超音波檢查，或是觀察子宮內膜細胞的病理切片，來確認採檢的細胞是否處於分泌期，這兩種檢查雖然可以檢測子宮的著床窗期，卻容易受到人為的技術與操作經驗而影響判讀結果。
隨著生殖醫學的進步，衍生了一種全新的基因檢測技術「子宮內膜容受性檢測」，與其他子宮內膜容受性檢測相比，判讀不容易受到人為的影響，能精準的推測子宮內膜是否處於正確的胚胎著床窗期。有些女性若有子宮內膜過薄導致不易成功懷孕的問題，亦能在傷害較低的情況下，用少量的檢體，幫助醫師臨床判斷，找出較適合胚胎植入的黃金窗期，提高懷孕率，降低流產風險。
哪些人適合做著床窗期檢測
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想做試管嬰兒的女性
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反覆流產的女性
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反覆性胚胎著床失敗的女性
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進行PGS/PGT-A後，植入一次以上仍未懷孕者
李毅評小檔案
現任
新光醫院婦產部主治醫師
經歷
台大醫師婦產部兼任主治醫師
台大住院醫師、總醫師
台大醫學生殖中心研修醫師
