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一篇秒懂胚胎著床吉時!  5個著床窗期常見Q&A

創源生物科技有限公司
2021-04-30

「因為我有過第一胎,每次流產都被認為是運氣問題,到後來我開始聽不進去,我想要找出真正流產的原因,想要把孩子生回來!」歷經9次流產之痛的黃小姐,從自然受孕到試管嬰兒失敗無數次,卻始終找不到原因,直到遇到新光醫院李毅評醫師,才知道竟是著床窗期偏移,才造成她反覆性的胚胎植入失敗。究竟什麼是著床窗期,與懷孕的成功率有什麼影響?哪些族群容易有著床窗期偏移的問題?

 

什麼是著床窗期(子宮內膜容受性)

 

許多女性都想知道,想要成功懷孕需要什麼條件呢?答案是好的胚胎、好的子宮與對的著床窗期,三種要件缺一不可。以種樹來說,樹木若想茁壯成長,就需要好的種子(胚胎),以及適合生長的土壤環境(子宮),再加上對的時間(著床窗期),其中任何一個條件無法達成,就可能影響到樹木的成長,甚至是胚胎植入的成功率。

 

新光醫院婦產部 李毅評醫師表示,所謂的著床窗期(Window of Implantation,WOI)又稱為「子宮內膜容受性」,是指子宮內膜接受胚胎著床的狀態,子宮內膜在月經週期時,只有一小段的時間具有接受胚胎著床的能力,一般女性約在月經週期的第19到21天,只有當胚胎處於正確的著床窗期,才能有機會懷孕。

 

著床窗期

 

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胚胎著床窗期如何影響懷孕

儘管標準的著床窗期約在月經週期第19到21天,並非每個女生的窗期都是一樣的,根據研究顯示,在反覆性胚胎著床失敗的案例中,約30%的女性有著床窗期偏移的問題,可能導致胚胎植入後失敗,或是反覆流產的情況。如同這位反覆懷孕失敗9次的黃小姐,在運用「子宮內膜容受性檢測」技術後,才發現她的窗期確實較一般人延後了24小時,導致過去的胚胎無法在理想的時間點著床,影響懷孕率,所以在胚胎植入前,先找到對的著床窗期十分重要。

 

影響胚胎著床窗期的原因

  • 年齡

  • 反覆流產手術

子宮內膜會隨著年齡的增長,導致著床窗期的偏移,反覆性的著床失敗與流產,也可能是原因之一。李毅評以黃小姐舉例,由於黃小姐年齡已屆38歲,加上過去反覆著床失敗的流產手術,傷及她的子宮內膜,這兩種因素都可能造成黃小姐的著床窗期偏移24小時,導致她無法成功懷孕。

 

如何檢測胚胎著床窗期

  • 超音波檢查

  • 內膜細胞的病理切片

  • 子宮內膜容受性基因檢測

 

評估子宮內膜的著床窗期方法有很多種,李毅評指出,常見的有觀察子宮內膜厚度與型態的超音波檢查,或是觀察子宮內膜細胞的病理切片,來確認採檢的細胞是否處於分泌期,這兩種檢查雖然可以檢測子宮的著床窗期,卻容易受到人為的技術與操作經驗而影響判讀結果。

 

著床窗期,子宮內膜容受性檢測

隨著生殖醫學的進步,衍生了一種全新的基因檢測技術「子宮內膜容受性檢測」,與其他子宮內膜容受性檢測相比,這項技術運用microRNA(微小核醣核酸)生物標記來看基因表現,判讀不容易受到人為的影響,能精準的推測子宮內膜是否處於正確的胚胎著床窗期。加上由於microRNA分子小、不容易斷裂的絕佳特性,較不會受到外在因素影響而被破壞,具有穩定度高的優勢,有些女性若有子宮內膜過薄導致不易成功懷孕的問題,亦能在傷害較低的情況下,用少量的檢體,幫助醫師臨床判斷,找出較適合胚胎植入的黃金窗期,提高懷孕率,降低流產風險。

 

子宮內膜容受性檢測

其他

子宮內膜容受性檢測

生物標記物

miRNA

mRNA

檢測物質穩定度

較穩定

易受檢體狀態與外在因素影響

檢體需求量

~30mg

(約一顆小綠豆大小)

~50mg

(約一顆小花生大小)

子宮內膜傷害

更低

重採檢狀況

<5%

<10%

 

哪些人適合做著床窗期檢測

  • 想做試管嬰兒的女性

  • 反覆流產的女性

  • 反覆性胚胎著床失敗的女性

  • 進行PGS/PGT-A後,植入一次以上仍未懷孕者

 

李毅評小檔案

現任

新光醫院婦產部主治醫師

經歷

台大醫師婦產部兼任主治醫師

台大住院醫師、總醫師

台大醫學生殖中心研修醫師

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