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多囊性卵巢可以懷孕嗎? 一篇秒懂多囊性卵巢原因跟治療

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創源生物科技有限公司
2021-06-11

受訪醫師:張榮州婦產專科試管嬰兒中心 張榮州醫師                                                        

 

月經不規則、狂冒青春痘、體毛變多,甚至體重莫名其妙的往上飆,整整胖了一圈,你也有這些症狀嗎?小心,這可能就是多囊性卵巢症候群上身!

 

什麼是多囊性卵巢

 

多囊性卵巢症候群被稱為不孕症的頭號殺手,最明顯的特徵就是會莫名的肥胖,之前藝人胡瓜的女兒小禎,體重在半年內直線飆升,暴肥近20公斤,後來才知道是罹患多囊性卵巢症候群!這是導致女生不孕的重要原因之一,當腦下垂體和腎上腺分泌異常,產生過多的男性荷爾蒙時,就容易影響月經週期和排卵,導致多囊性卵巢症候群的發生。

 

多囊性卵巢症狀

 

以下為多囊性卵巢症候群的常見症狀,容易發生在15歲到45歲的女性身上:

 

  • 月經週期不規則
  • 因男性荷爾蒙過多而導致的多毛、禿頭
  • 臉上青春痘和痤瘡增加
  • 肥胖,體重在短期內明顯增加
  • 成年型的糖尿病

 

多囊性卵巢怎麼檢查

 

  • 基本測量與抽血檢驗
  • 卵巢超音波檢查

 

高雄張榮州婦產專科試管嬰兒中心 張榮州醫師表示,多囊性卵巢症候群可透過超音波或血液檢查出,通常罹患這種疾病的女生,除了有上述的症狀出現,最嚴重還會導致不孕,而且這種疾病並非只會落在高齡熟女,在張榮州醫師的病患中,最年輕的年僅17歲!

 

多囊性卵巢的治療方式

 

  • 沒有計畫懷孕的輕微患者,可吃黃體素或避孕藥
  • 有計畫懷孕的輕微患者,先減重後再口服排卵藥

 

儘管多囊性卵巢症候群是造成不孕症的原因之一,在治療上並不是很困難。張榮州醫師指出,在治療多囊性卵巢症候群時,會先針對患者目前是否有懷孕的計畫以及症狀的輕重來決定療程。

 

一般來說,如果患者的症狀較輕微,且目前沒有懷孕的計畫,就可以先吃黃體素或口服避孕藥來治療。由於多囊性卵巢症候群會分泌過多的男性荷爾蒙,使月經週期混亂,或是出現多毛、臉部痤瘡等男性象徵,症狀輕微者可短期服用藥物去改善。

 

對於想懷孕的輕度症狀患者,張榮州醫師則會先建議減重,使其荷爾蒙維持在正常的狀態,再於月經來臨的第三到第七天,適度口服排卵藥,也能有效的改善多囊性卵巢的症狀。

 

多囊性卵巢如何懷孕

 

張榮州醫師表示,患者在口服避孕藥/排卵藥後,恢復排卵和月經週期的成功率可達七成,不過有些症狀較嚴重的病患,在服用半年以上仍無法改善,這時就會施打排卵針,來刺激排卵增加受孕率。

 

但他也提醒,多囊性卵巢症候群的病患施打排卵針,雖然可以刺激排卵,卻也容易造成卵巢過度刺激症侯群,導致腹水、下腹疼痛的情況發生;而且排卵藥或施打排卵針,只是協助病患排卵,並不代表就一定能懷孕。

 

許多患者在罹患多囊性卵巢症候群的時候,都希望只吃排卵藥或打排卵針就可以懷孕,張榮州醫師強調,雖然口服排卵藥或打排卵針可以促進排卵,恢復規律的月經週期,卻也容易讓子宮內膜變薄,影響胚胎的著床率,導致懷孕的成功率剩不到一半,這也是為何他會建議病患服用排卵藥或打排卵針的時間,最好不要超過半年。

 

如果施打排卵針、吃排卵藥仍然無法排卵,而且在服用降血糖藥物和開刀都沒有效果,他就會建議病患採用試管嬰兒的方式。

 

試管嬰兒著床成功的方式

 

  • PGS/PGT-A篩選正常胚胎,避免植入染色體異常胚胎
  • MIRA找出正確的著床窗期,讓胚胎在正確的時間點植入

 

由於多囊性卵巢症候群的患者卵子較不成熟,即便幸運與精子結合形成胚胎,也會是較脆弱的胚胎,染色體發生異常的機率較高,流產率比起一般人相對增加,這也是為什麼部分多囊性卵巢患者,做了人工生殖卻還是失敗的原因。

 

如果多囊性卵巢症候群的患者想透過試管嬰兒受孕,張榮州醫師建議可以進行胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A),在人工生殖的胚胎植入母體前,先進行染色體基因篩檢,篩選出正常的胚胎植入,提高試管嬰兒成功率。

 

由於PGS/PGT-A可以事先篩選掉先天異常的胚胎,減低染色體異常發生機率,提高胚胎成功著床的機率。根據統計,有做過胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)的媽媽,在臨床上的受孕成功率可達到63%,流產率可降低至2%,特別是35歲到40歲的熟女,進行PGS/PGT-A而懷孕的比例有明顯增加的趨勢。

 

※小提醒:現在還有一種新型的子宮窗期篩檢技術【MIRA】,根據研究顯示,在反覆性胚胎著床失敗的案例中,約30%的女性有著床窗期偏移的問題,可能導致胚胎植入後失敗,或是反覆流產的情況。

MIRA®是運用microRNA(微小核醣核酸)生物標記來看基因表現,判讀不容易受到人為的影響,能精準的推測子宮內膜是否處於正確的著床窗期。加上由於microRNA分子小、不容易斷裂的絕佳特性,較不會受到外在因素影響而被破壞,具有穩定度高的優勢,有些女性若有子宮內膜過薄導致不易成功懷孕的問題,MIRA®亦能在傷害較低的情況下,用少量的檢體,幫助醫師臨床判斷,找出較適合胚胎植入的黃金窗期,提高懷孕率,降低流產風險。

 

但張榮州醫師也強調,如果媽咪透過PGS/PGT-A成功懷孕的話,仍然需要做產檢!雖然胚胎著床前染色體篩檢,可以協助淘汰先天異常的胚胎,但植入母體後,胚胎在生長的過程中,仍會受到許多因素影響,只有透過定期的產檢,像是進行傳統羊水檢查,再搭配探針數較多、解析度較高的羊水晶片,仔細檢查每一條染色體,才能降低胎兒異常的風險,順利生下健康的小孩!

 

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張榮州小檔案

 

現任
張榮州婦產專科試管嬰兒中心院長

經歷

  • 高雄長庚醫學中心生殖醫學科主任
  • 中華民國超音波醫學會理事
  • 長庚大學醫學院婦產部助理教授
  • 美國紐約大學醫學院研究員
  • 高雄長庚醫學中心產科主任

 

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