多囊性卵巢是什麼？婦產醫師教你多囊如何治療跟懷孕
受訪醫師：張榮州婦產專科試管嬰兒中心 張榮州醫師
月經不規則、狂冒青春痘、體毛變多，甚至體重莫名其妙的往上飆，整整胖了一圈，你也有這些症狀嗎？小心，這可能就是多囊性卵巢症候群上身！
延伸閱讀：3分鐘搞懂，什麼是胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)
文章目錄
一、什麼是多囊性卵巢
二、多囊性卵巢症狀
三、多囊性卵巢怎麼檢查
四、多囊性卵巢的治療方式
五、如何透過飲食及運動改善多囊性卵巢
六、多囊性卵巢如何懷孕
七、試管嬰兒著床成功的方式
什麼是多囊性卵巢
多囊性卵巢症候群被稱為不孕症的頭號殺手，最明顯的特徵就是會莫名的肥胖，之前藝人胡瓜的女兒小禎，體重在半年內直線飆升，暴肥近20公斤，後來才知道是罹患多囊性卵巢症候群，這是導致女生不孕的重要原因之一。造成多囊性卵巢症候群的原因，主要是當腦下垂體和腎上腺分泌異常，產生過多的男性荷爾蒙時，就容易影響月經週期和排卵，導致的多囊性卵巢症候群的發生。
如果有以下情況，就有較高的機率罹患多囊性卵巢症候群：
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肥胖（BMI值>=27）女性，脂肪細胞會分泌一種雌激素，使大腦受到混淆，越肥胖干擾卵巢荷爾蒙分泌的也越高。
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年輕女孩若有陰毛早熟、性早熟疾病史者，較易罹患多囊性卵巢症候群。
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因家族遺傳或基因突變。
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母親如果罹患多囊性卵巢症候群，女兒在基因上也較容易罹患此病。
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長期暴露在塑化劑或其他會干擾內分泌的環境中，也會導致荷爾蒙分泌異常。
多囊性卵巢症狀
以下為多囊性卵巢症候群的常見症狀，容易發生在15歲到45歲的女性身上：
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月經週期不規則
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因男性荷爾蒙過多而導致的多毛、禿頭
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臉上青春痘和痤瘡增加
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肥胖，體重在短期內明顯增加
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成年型的糖尿病
通常罹患這種疾病的女生，除了有上述的症狀出現，最嚴重還會導致不孕，而且這種疾病並非只會落在高齡熟女，在張榮州醫師的病患中，最年輕的年僅17歲！
多囊性卵巢怎麼檢查
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基本測量與抽血檢驗
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超音波檢查
高雄張榮州婦產專科試管嬰兒中心 張榮州醫師表示，多囊性卵巢症候群可透過血液檢查和超音波檢查出來。
一般來說，如果有多囊性卵巢的女生，血液中的黃體刺激素（LH）會偏高，黃體激素（LH）/濾泡激素（FSH）比例也會異常增加，同時也會有雄性激素提升的問題；若是經由超音波檢查，有多囊性卵巢的女生會發現她們兩側卵巢中，有非常多的小濾泡（約10-15個），呈現串珠般的排列，配合臨床診斷，就會確認是多囊。
多囊性卵巢的治療方式
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沒有計畫懷孕的輕微患者，可吃黃體素或避孕藥
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有計畫懷孕的輕微患者，先減重後再口服排卵藥
儘管多囊性卵巢症候群是造成不孕症的原因之一，在治療上並不是很困難。張榮州醫師指出，在治療多囊性卵巢症候群時，會先針對患者目前是否有懷孕的計畫以及症狀的輕重來決定療程。
一般來說，如果患者的症狀較輕微，且目前沒有懷孕的計畫，就可以先吃黃體素或口服避孕藥來治療。由於多囊性卵巢症候群會分泌過多的男性荷爾蒙，使月經週期混亂，或是出現多毛、臉部痤瘡等男性象徵，症狀輕微者可短期服用藥物去改善。
對於想懷孕的輕度症狀患者，張榮州醫師則會先建議減重，使其荷爾蒙維持在正常的狀態，再於月經來臨的第三到第七天，適度口服排卵藥，也能有效的改善多囊性卵巢的症狀。
如何透過飲食及運動改善多囊性卵巢
肥胖是多數多囊性卵巢症候群的患者遇到的問題，由於胰島素阻抗與過多的雄性素，導致多囊患者容易在腹部、大腿、屁股等部位累積過多脂肪，也易發生代謝異常，長期下來不只加重多囊的症狀，還會有糖尿病問題。因此，想改善多囊性卵巢的症狀，就需要先「減重」著手。
飲食方面：低醣、高纖
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盡量減少碳水化合物、精緻澱粉、高油高糖的加工食品。
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選擇地瓜、薏仁、糙米類、全麥吐司類的低GI值食物(升醣食物)，不但容易有飽足感，比較不容易餓，也能避免血糖飆高。
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多喝白開水，補充充足的水分
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少量多餐，勿暴飲暴食
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多吃抗氧化、高纖維的深綠色蔬菜
運動方面：充足睡眠、沒事多運動
建議一週可以運動2到3次，每次運動至少30分鐘以上，像是跑步、游泳、騎腳踏車等，都是能加快心跳，幫助燃燒脂肪的有效運動方式。
多囊性卵巢如何懷孕
張榮州醫師表示，患者在口服避孕藥/排卵藥後，恢復排卵和月經週期的成功率可達七成，不過有些症狀較嚴重的病患，在服用半年以上仍無法改善，這時就會施打排卵針，來刺激排卵增加受孕率。
但他也提醒，多囊性卵巢症候群的病患施打排卵針，雖然可以刺激排卵，卻也容易造成卵巢過度刺激症侯群，導致腹水、下腹疼痛的情況發生；而且排卵藥或施打排卵針，只是協助病患排卵，並不代表就一定能懷孕。
許多患者在罹患多囊性卵巢症候群的時候，都希望只吃排卵藥或打排卵針就可以懷孕，張榮州醫師強調，雖然口服排卵藥或打排卵針可以促進排卵，恢復規律的月經週期，卻也容易讓子宮內膜變薄，影響胚胎的著床率，導致懷孕的成功率剩不到一半，這也是為何他會建議病患服用排卵藥或打排卵針的時間，最好不要超過半年。
如果施打排卵針、吃排卵藥仍然無法排卵，而且在服用降血糖藥物和開刀都沒有效果，他就會建議病患採用試管嬰兒的方式。
試管嬰兒著床成功的方式
由於多囊性卵巢症候群的患者卵子較不成熟，即便幸運與精子結合形成胚胎，也會是較脆弱的胚胎，染色體發生異常的機率較高，流產率比起一般人相對增加，這也是為什麼部分多囊性卵巢患者，做了人工生殖卻還是失敗的原因。
如果多囊性卵巢症候群的患者想透過試管嬰兒受孕，張榮州醫師建議可以進行胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)，在人工生殖的胚胎植入母體前，先進行染色體基因篩檢，篩選出正常的胚胎植入，提高試管嬰兒成功率。
延伸閱讀：3分鐘搞懂，什麼是胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)
由於PGS/PGT-A可以事先篩選掉先天異常的胚胎，減低染色體異常發生機率，提高胚胎成功著床的機率。根據統計，有做過胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)的媽媽，在臨床上的受孕成功率可達到63%，流產率可降低至2%，特別是35歲到40歲的熟女，進行PGS/PGT-A而懷孕的比例有明顯增加的趨勢。
但張榮州醫師也強調，如果媽咪透過PGS/PGT-A成功懷孕的話，仍然需要做產檢！雖然胚胎著床前染色體篩檢，可以協助淘汰先天異常的胚胎，但植入母體後，胚胎在生長的過程中，仍會受到許多因素影響，只有透過定期的產檢，像是進行傳統羊水檢查，再搭配探針數較多、解析度較高的羊水晶片，仔細檢查每一條染色體，才能降低胎兒異常的風險，順利生下健康的小孩！
張榮州小檔案
現任
張榮州婦產專科試管嬰兒中心院長
經歷
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高雄長庚醫學中心生殖醫學科主任
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中華民國超音波醫學會理事
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長庚大學醫學院婦產部助理教授
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美國紐約大學醫學院研究員
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高雄長庚醫學中心產科主任
