當心懷孕突然水腫、頭痛!恐孕婦前三大死因"子癲前症"找上門!
當心懷孕突然水腫、頭痛!恐孕婦前三大死因"子癲前症"找上門!
近期有女藝人在媒體上透露，36歲才懷孕的她，出現嚴重的水腫和情緒不穩，經診斷確定是「子癲前症」，醫師鄭重提醒她會有早產風險，為了母子均安，她也傾向安排剖腹生產。這個熟悉又陌生的名詞，新手媽媽絕對不能輕忽，因為它對於媽媽和寶寶，都有致命性的傷害。
最怕孕婦殺手"子癲前症"！無法孕前預防沒徵兆！
大林慈濟醫院婦產科莊啟柔醫師表示，子癲前症又稱「妊娠毒血症」、「前兆子癇」、「子癲癇症」，屬於妊娠高血壓的一種，是可能威脅媽媽及寶寶生命安全的產科合併症，大多發生在懷孕20週之後。根據衛福部統計，子癲前症在台灣的發生率約為2~5％，死亡率約為千分之一，是目前造成孕產婦死亡的三大主因之一。根據國健署資料，2019年共有28名孕產婦死亡，創20年來新高，其中因為懷孕導致的高血壓，衍伸的子癲前症，佔了產婦死亡很大的原因。
會造成子癲前症，是因為懷孕時，胚胎著床後會使媽媽體內產生"胎盤生長因子"，而使滋養層細胞具有附著子宮內膜的能力，使子宮螺旋肌動脈擴張、阻力下降，才能供應胎兒生長過程所需的大量血液。但子癲前症患者，因為胎盤生長因子濃度較低，因此子宮動脈血管擴張不佳、胎盤功能不良，而引起子癲前症及併發症。莊啟柔醫師說，如果懷孕20週後，孕婦血壓上升（間隔6小時以上的兩次血壓測量，皆超過140/90mmHg，也稱為妊娠高血壓），還合併有蛋白尿和全身性水腫，就可以說是患了子癲前症。
高血壓、早產、胎死腹中風險高！"子癲前症"無情連座母嬰性命
莊啟柔醫師表示，在懷孕初期，可能因為胎兒的血液供應需求還不大，影響還不明顯，但隨著懷孕周數增加，血管的管徑如果沒有擴增，就會導致不足以應付胎兒成長過程所需的大量血液(血管管徑若相差1倍，血流量可能差距16倍)，因而容易出現胎兒在子宮內生長遲滯的情形，此時有些孕婦會有保護性的血壓上升，來增加血液供輸給胎兒，這就是子癲前症所導致的高血壓現象。除了妊娠高血壓，其他的併發症還包括胎盤早期剝離、產後大出血，早產、胎兒生長遲滯、HELLP症候群等；嚴重的會導致母親肺積水、肝腎衰竭、腦出血中風，或胎兒死亡等，都有可能發生。
莊啟柔醫師更強調，子癲前症依其發生時間分為早發型及晚發型，前者對胎兒影響較大，後者則對孕產婦有較嚴重的影響。於34週前發生的早發型子癲前症，是孕婦與胎兒產生併發症最主要的元兇，但只要靠胎兒超音波、子宮血流量測、抽血、量血壓，95%都可以篩檢出，此時及時的治療極為關鍵；在34週後發病的子癲前症，診斷則顯得更加重要。
| 類型 |
早發型 |
中、晚發型 |
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發生時間 |
懷孕20-34週 |
懷孕34週-產後 |
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症狀 |
對胎兒影響較大
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對孕產婦影響嚴重
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"早期篩檢"是第一道防線！檢測風險防"子癲前症"作怪
世界衛生組織(WHO)和英國國家健康與臨床卓越機構(NICE)，都建議如果確定是子癲前症高風險孕婦，可服用低劑量的阿司匹靈預防及治療；最新文獻也證實，懷孕16週以前，可以開始以低劑量阿斯匹靈治療。而子癲前症的藥費也不像SMA藥物費用高昂，而且用藥後，媽媽發生子癲前症的風險，可大大減低80%、胎兒死亡的風險也減少60%風險。
莊啟柔醫師解釋，子癲前症雖然可怕，但是可透過抽血篩檢，知道自已是不是屬於高風險族群，如果呈現高風險時，往往可能伴隨胎兒染色體異常，後續追蹤變得更加重要。有了風險預知，就可以有效預防子癲前症發生，或降低病症所造成的傷害。訊聯基因(原名：創源)採用目前國際間最具公信力的篩檢系統「英國胎兒醫學基金會」認證的評估系統，其特點在於將母體因素、血壓、懷孕相關蛋白、生長因子等多項資料，以專業軟體精密計算分析，提供精準及全面的綜合性評估。在11-13週（第一孕期）抽血篩檢同時，訊聯基因所提供的子癲前症檢測，也不遺漏胎兒生長遲滯風險跟早產風險評估，大約10天左右就能看到三種報告結果，讓母子健康都有保障。
莊啟柔小檔案
現任
大林慈濟醫院婦產科產科組主任
經歷
陽明醫院婦產科主治醫師
華濟醫院婦產科主治醫師
署立恆春醫院婦產科主治醫師
台中榮總醫院婦產科住院醫師
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