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當心懷孕突然水腫、頭痛!恐孕婦前三大死因"子癲前症"找上門!

當心懷孕突然水腫、頭痛!恐孕婦前三大死因"子癲前症"找上門!

 

近期有女藝人在媒體上透露,36歲才懷孕的她,出現嚴重的水腫和情緒不穩,經診斷確定是「子癲前症」,醫師鄭重提醒她會有早產風險,為了母子均安,她也傾向安排剖腹生產。這個熟悉又陌生的名詞,新手媽媽絕對不能輕忽,因為它對於媽媽和寶寶,都有致命性的傷害。

 

最怕孕婦殺手"子癲前症"!無法孕前預防沒徵兆!

 

大林慈濟醫院婦產科莊啟柔醫師表示,子癲前症又稱「妊娠毒血症」、「前兆子癇」、「子癲癇症」,屬於妊娠高血壓的一種,是可能威脅媽媽及寶寶生命安全的產科合併症,大多發生在懷孕20週之後。根據衛福部統計,子癲前症在台灣的發生率約為2~5%,死亡率約為千分之一,是目前造成孕產婦死亡的三大主因之一。根據國健署資料,2019年共有28名孕產婦死亡,創20年來新高,其中因為懷孕導致的高血壓,衍伸的子癲前症,佔了產婦死亡很大的原因。

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會造成子癲前症,是因為懷孕時,胚胎著床後會使媽媽體內產生"胎盤生長因子",而使滋養層細胞具有附著子宮內膜的能力,使子宮螺旋肌動脈擴張、阻力下降,才能供應胎兒生長過程所需的大量血液。但子癲前症患者,因為胎盤生長因子濃度較低,因此子宮動脈血管擴張不佳、胎盤功能不良,而引起子癲前症及併發症。莊啟柔醫師說,如果懷孕20週後,孕婦血壓上升(間隔6小時以上的兩次血壓測量,皆超過140/90mmHg,也稱為妊娠高血壓),還合併有蛋白尿和全身性水腫,就可以說是患了子癲前症。

 

高血壓、早產、胎死腹中風險高!"子癲前症"無情連座母嬰性命

 

莊啟柔醫師表示,在懷孕初期,可能因為胎兒的血液供應需求還不大,影響還不明顯,但隨著懷孕周數增加,血管的管徑如果沒有擴增,就會導致不足以應付胎兒成長過程所需的大量血液(血管管徑若相差1倍,血流量可能差距16倍),因而容易出現胎兒在子宮內生長遲滯的情形,此時有些孕婦會有保護性的血壓上升,來增加血液供輸給胎兒,這就是子癲前症所導致的高血壓現象。除了妊娠高血壓,其他的併發症還包括胎盤早期剝離、產後大出血,早產、胎兒生長遲滯、HELLP症候群等;嚴重的會導致母親肺積水、肝腎衰竭、腦出血中風,或胎兒死亡等,都有可能發生。

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莊啟柔醫師更強調,子癲前症依其發生時間分為早發型及晚發型,前者對胎兒影響較大,後者則對孕產婦有較嚴重的影響。於34週前發生的早發型子癲前症,是孕婦與胎兒產生併發症最主要的元兇,但只要靠胎兒超音波、子宮血流量測、抽血、量血壓,95%都可以篩檢出,此時及時的治療極為關鍵;在34週後發病的子癲前症,診斷則顯得更加重要。

類型

早發型

中、晚發型

發生時間

懷孕20-34週

懷孕34週-產後

症狀

胎兒影響較大

  • 羊水減少

  • 胎兒生產遲滯

  • 胎兒窘迫、肺部發育不良

  • 嚴重將導致死胎

孕產婦影響嚴重

  • 劇烈抽搐

  • 腦水腫

  • 中風

  • 肺積水

  • 產後腦中風

  • 產後大出血

  • HELLP症候群

 

"早期篩檢"是第一道防線!檢測風險防"子癲前症"作怪

 

世界衛生組織(WHO)和英國國家健康與臨床卓越機構(NICE),都建議如果確定是子癲前症高風險孕婦,可服用低劑量的阿司匹靈預防及治療;最新文獻也證實,懷孕16週以前,可以開始以低劑量阿斯匹靈治療。而子癲前症的藥費也不像SMA藥物費用高昂,而且用藥後,媽媽發生子癲前症的風險,可大大減低80%、胎兒死亡的風險也減少60%風險。

 

莊啟柔醫師解釋,子癲前症雖然可怕,但是可透過抽血篩檢,知道自已是不是屬於高風險族群,如果呈現高風險時,往往可能伴隨胎兒染色體異常,後續追蹤變得更加重要。有了風險預知,就可以有效預防子癲前症發生,或降低病症所造成的傷害。創源採用目前國際間最具公信力的篩檢系統「英國胎兒醫學基金會」認證的評估系統,其特點在於將母體因素、血壓、懷孕相關蛋白、生長因子等多項資料,以專業軟體精密計算分析,提供精準及全面的綜合性評估。在11-13週(第一孕期)抽血篩檢同時,創源所提供的子癲前症檢測,也不遺漏胎兒生長遲滯風險跟早產風險評估,大約10天左右就能看到三種報告結果,讓母子健康都有保障。

 

莊啟柔小檔案

 

現任

大林慈濟醫院婦產科產科組主任

經歷

陽明醫院婦產科主治醫師
華濟醫院婦產科主治醫師
署立恆春醫院婦產科主治醫師
台中榮總醫院婦產科住院醫師

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