「巧克力囊腫做怪」經痛變不孕!她靠PGT-A成功當媽
受訪對象:台北市立聯合醫院仁愛院區 鍾明宗醫師
「巧克力囊腫做怪」經痛變不孕!她靠PGT-A成功當媽
「以為是簡單經痛,沒想到變成不孕,還好做試管做了胚胎著床前染色體檢查(PGT-A),才終於離當媽更近一步!」33歲的A小姐結婚多年都沒懷孕,她一直以來月經不固定,有時伴隨些微疼痛,直到做了檢查才發現自己有「子宮內膜異位瘤」,也就是大家所說的巧克力囊腫,經多次人工授孕都失敗,直到做了試管搭配PGT-A檢測,才順利懷孕。
患子宮內膜異位瘤 人工、試管也難孕
北市聯合醫院仁愛院區鍾明宗醫師,分享A小姐的案例故事,因為她以為只是工作忙壓力大,平時周期性經痛無礙健康,直到多年不孕,經診斷才知道自己患了「子宮內膜異位瘤」,導致她的抗穆勒氏管荷爾蒙只有0.84(即AMH,為卵巢中未成熟小卵泡所分泌,能顯示卵巢卵泡庫存量,年輕女性AMH值應約在2〜4μg/l),她做了兩次人工生殖,兩次試管,而做試管就算植入等級好的胚胎,最後卻都沒有成功懷孕。
什麼是子宮內膜異位瘤
鍾明宗表示,子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫)是女生特有的一種疾病,和月經密不可分。它是一種良性疾病,通常不會致命,但卻會造成生育年齡的女生,輕微到極度嚴重的經痛,從經血多到嚴重貧血,更會導致不易懷孕到完全不孕。
子宮內膜異位瘤牽連卵巢 成不孕沈默殺手
子宮內膜異位是指原本屬於子宮的內膜組織,跑到子宮外,散落在腹腔或腹膜表面,可能長在卵巢(稱為巧克力囊腫)或子宮肌層(稱為子宮肌腺症)。它們大小不一,小為幾公釐的突起物,大至好幾公分的囊腫,而黏在卵巢、子宮肌層、甚至腸子上的內膜組織,也會隨著卵巢分泌物有週期性變化,到了生理期也會剝落出血,但卻無法像子宮內經血可順著子宮頸排出,而被關在體內不斷累積,傷害到周圍組織;如果在腸胃附近,容易讓人腹瀉、胃腸疼痛;如果在卵巢,就會影響到卵巢、輸卵管功能,造成不孕。
PGT-A”胚胎染色體檢測” 精準助攻受孕
A小姐最後聽了醫院建議,嘗試做試管胚胎植入前,做了PGT-A,盡管是植入等級較差,染色體有輕微鑲嵌體的胚胎,最終也成功懷孕了。
鍾明宗說,子宮內膜異位瘤患者如果考慮做試管嬰兒,可用抽吸引流的方式讓囊腫縮小,再進行試管嬰兒助孕,其實懷孕本身對子宮內膜異位症就是一種好的治療,懷孕加哺乳期,一年多無月經的時間,對子宮內膜異位症有壓抑作用。鍾明宗也表示,子宮內膜異位症的病人做試管成功機率跟同年齡層女生差不多,通常稍低一點,但若曾做過手術,傷及卵巢功能,產出卵子數量受到影響,受孕機率便會降低。
而珍貴的卵子經人工受精成胚胎,在試管過程選取被放入子宮時,單靠外表判斷是否健康正常,成功率大概只有3至4成。但透過PGT-A就是從胚胎當中抽取分析這些與胚胎同源的細胞,便可以找出染色體正常的胚胎,植入後著床率大為提升。
鍾明宗小檔案
現任
北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師
三軍總醫院松山分院兼任主治醫師
經歷
三軍總醫院婦產部住院醫師及總醫師
國軍桃園總醫院婦產科主治醫師
三軍總醫院松山分院婦產科主任
台北醫學院附設醫院生殖中心不孕症進修醫師