「巧克力囊腫做怪」經痛變不孕！她靠PGT-A成功當媽
受訪對象：台北市立聯合醫院仁愛院區 鍾明宗醫師
「巧克力囊腫做怪」經痛變不孕！她靠PGT-A成功當媽
「以為是簡單經痛，沒想到變成不孕，還好做試管做了胚胎著床前染色體檢查（PGT-A），才終於離當媽更近一步！」33歲的Ａ小姐結婚多年都沒懷孕，她一直以來月經不固定，有時伴隨些微疼痛，直到做了檢查才發現自己有「子宮內膜異位瘤」，也就是大家所說的巧克力囊腫，經多次人工授孕都失敗，直到做了試管搭配PGT-A檢測，才順利懷孕。
患子宮內膜異位瘤 人工、試管也難孕
北市聯合醫院仁愛院區鍾明宗醫師，分享Ａ小姐的案例故事，因為她以為只是工作忙壓力大，平時周期性經痛無礙健康，直到多年不孕，經診斷才知道自己患了「子宮內膜異位瘤」，導致她的抗穆勒氏管荷爾蒙只有0.84（即AMH，為卵巢中未成熟小卵泡所分泌，能顯示卵巢卵泡庫存量，年輕女性AMH值應約在2〜4μg/l），她做了兩次人工生殖，兩次試管，而做試管就算植入等級好的胚胎，最後卻都沒有成功懷孕。
什麼是子宮內膜異位瘤
鍾明宗表示，子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫)是女生特有的一種疾病，和月經密不可分。它是一種良性疾病，通常不會致命，但卻會造成生育年齡的女生，輕微到極度嚴重的經痛，從經血多到嚴重貧血，更會導致不易懷孕到完全不孕。
子宮內膜異位瘤牽連卵巢 成不孕沈默殺手
子宮內膜異位是指原本屬於子宮的內膜組織，跑到子宮外，散落在腹腔或腹膜表面，可能長在卵巢（稱為巧克力囊腫）或子宮肌層（稱為子宮肌腺症）。它們大小不一，小為幾公釐的突起物，大至好幾公分的囊腫，而黏在卵巢、子宮肌層、甚至腸子上的內膜組織，也會隨著卵巢分泌物有週期性變化，到了生理期也會剝落出血，但卻無法像子宮內經血可順著子宮頸排出，而被關在體內不斷累積，傷害到周圍組織；如果在腸胃附近，容易讓人腹瀉、胃腸疼痛；如果在卵巢，就會影響到卵巢、輸卵管功能，造成不孕。
PGT-A”胚胎染色體檢測” 精準助攻受孕
Ａ小姐最後聽了醫院建議，嘗試做試管胚胎植入前，做了PGT-A，盡管是植入等級較差，染色體有輕微鑲嵌體的胚胎，最終也成功懷孕了。
鍾明宗說，子宮內膜異位瘤患者如果考慮做試管嬰兒，可用抽吸引流的方式讓囊腫縮小，再進行試管嬰兒助孕，其實懷孕本身對子宮內膜異位症就是一種好的治療，懷孕加哺乳期，一年多無月經的時間，對子宮內膜異位症有壓抑作用。鍾明宗也表示，子宮內膜異位症的病人做試管成功機率跟同年齡層女生差不多，通常稍低一點，但若曾做過手術，傷及卵巢功能，產出卵子數量受到影響，受孕機率便會降低。
而珍貴的卵子經人工受精成胚胎，在試管過程選取被放入子宮時，單靠外表判斷是否健康正常，成功率大概只有3至4成。但透過PGT-A就是從胚胎當中抽取分析這些與胚胎同源的細胞，便可以找出染色體正常的胚胎，植入後著床率大為提升。
鍾明宗小檔案
現任
北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師
三軍總醫院松山分院兼任主治醫師
經歷
三軍總醫院婦產部住院醫師及總醫師
國軍桃園總醫院婦產科主治醫師
三軍總醫院松山分院婦產科主任
台北醫學院附設醫院生殖中心不孕症進修醫師
