遺傳諮詢案例-我的孩子有過敏體質怎麼辦？

訊聯基因(原名:創源生技)

2022-02-10

作者 : 創源生技遺傳諮詢小組

有一位36歲媽媽與丈夫皆有鼻子、皮膚過敏情形，因懷孕過程中聽醫師說夫妻若有過敏體質，孩子也可能會遺傳過敏體質，有些擔心。出生後，選擇透過基因檢測以了解孩子的先天體質。檢測項目中，氣喘及異位性皮膚炎罹患風險結果為「較高」，擔心的媽媽便進線詢問遺傳諮詢師，針對孩子高風險的先天體質，要如何在照護上多加注意，還能一併防範過敏原呢？

遺傳諮詢師表示，造成過敏的因素有很多，除了遺傳因素之外，也受後天環境與飲食習慣等因素影響。沒有單一因素是絕對致病的，即便有過敏高風險的基因體質，若無外來刺激物、過敏原等誘因的話，也可能不會有症狀發生。反之，就算沒有高風險過敏體質，也有可能因外在環境因素誘發過敏症狀。

在遺傳部分，若已知夫妻皆有過敏情況，孩子先天過敏體質風險相對較高。但由於新生兒尚未接觸過多外在因素，身體還在探索與調適的階段，對於環境與食品的刺激反應尚不明確。故於新生兒時期，對於孩子實際會有反應的過敏原是難以確切判定的，需要等孩子長大後持續觀察才能慢慢得知，然而，若想盡早預防，可參閱基因檢測報告中，對於「交通汙染物」及「塵螨」兩項目的風險評估。若檢測結果為「較敏感」，表示可能對於環境中汽機車排放廢氣及塵螨有較高的敏感度，可能有比較高的風險導致過敏症狀。故，可以藉由避開和減少接觸這兩類過敏刺激物，來預防或降低過敏症狀的發生。

另外，基因檢測也可以看出孩子先天基因型上，對特定維生素吸收代謝的需求及狀況，可以做為參考並透過均衡飲食，讓身體更健康，並增進免疫力。維持良好的免疫力也是降低過敏發作的重要環節。

如何預先檢測過敏風險

1. 預知因為風險評估，可依基因型了解個人先天的特質傾向。

2. 預知因基因檢測結果的風險高低並非絕對診斷依據。人體實際表現狀況受後天多重因素(環境、習慣、飲食等)影響，疾病診斷仍需搭配每個人實際的臨床症狀表現，並由專業醫師做臨床評估。(例: 氣喘風險為一般風險的人，若接觸過多致敏物刺激且免疫力低下，亦可能誘發過敏相關症狀產生。)

3. 當免疫系統失去平衡時，會影響過敏症狀的加重及反覆發作的情形。(例: 若免疫力太低，無法抵抗外來病原體，會容易感冒生病。若免疫力太高又會產生「過度敏感」的反應。)

4. 預知因基因檢測能協助瞭解個人先天體質與罹患疾病的風險性，藉由後天調整生活習慣及環境飲食等方式，可以幫助自己做好健康管理規劃，來預防或減輕症狀的發生，朝個人化精準健康邁進。

遺傳諮詢小教室

什麼是過敏

「過敏」是人體免疫系統對於物質「過度反應」的現象，包含過敏性鼻炎、食物過敏、蕁麻疹、異位性皮膚炎、氣喘等。過敏的症狀可能有紅眼、皮膚搔癢(紅疹)、流鼻水、呼吸困難等等。引起過敏反應的物質被稱為「過敏原」，例如：塵蟎、花粉、牛奶、黴菌、雞蛋、海鮮……等。有些，可以透過不同類型的過敏原篩檢或檢查，找出明確的過敏原，進而積極地避免預防。但有些人，就算做了多樣檢測，卻仍無法確切得知過敏原。每個人遇到的狀況都不盡相同。

什麼是氣喘

「氣喘」是一種受遺傳體質和環境因素雙重影響的慢性呼吸道疾病，經由外在或內在刺激物，如過敏原、病毒感染、二手菸、污染的空氣、氣溫急速變化等因素，刺激呼吸道而產生慢性氣道炎症的情形。臨床上會出現咳嗽、胸悶、呼吸困難、喘鳴音等表現，尤其是半夜或凌晨更為明顯。急性發作時，可導致嚴重呼吸困難、呼吸衰竭，甚至死亡。氣喘是可以預防的疾病，透過減少或避免環境周遭的刺激物及過敏原，來降低刺激，必要時，也可規律使用藥物來降低氣喘發作的機率。

什麼是異位性皮膚炎

「異位性皮膚炎」又稱為「異位性溼疹」或「過敏性溼疹」，是一種反覆發作的慢性皮膚過敏發炎疾病，會使皮膚搔癢、嚴重脫屑等情況，並常伴隨過敏性鼻炎與氣喘。異位性皮膚炎真正原因目前仍不清楚，但與基因、免疫功能異常或過敏原皆有相關，而冷熱且乾燥的天氣、情緒壓力的刺激等也會加重病情。環境刺激物，如塵蟎、花粉、寵物毛髮等，亦可能使皮膚產生過敏反應，進而引發異位性皮膚炎。

台灣兒童45％有過敏性鼻炎、15～20％有氣喘、10％有異位性皮膚炎，因為經常伴隨出現，俗稱「過敏三兄弟」，而根據衛生署統計，台灣地區氣喘兒居亞洲之冠，其中90%起因於塵蟎過敏所引發。了解先天體質，盡早遠離過敏三兄弟！

※ 過敏三兄弟出處：作者 / 張曉卉 · 出處 / 康健雜誌第169期