媽咪大小事

胚胎植入時間有誤!? 38歲女連取7次卵仍懷孕失敗

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創源生物科技有限公司
2021-09-03

受訪醫師:佑昇診所 鄭欣宜醫師

 

「當超音波裡的孕囊裡看到了米粒般大的寶寶時,心裡真的是有點激動!因為做了這麼多次的試管療程,從沒看到這景象過!」38歲的李小姐,取卵至少7次,歷經多次試管嬰兒療程,無奈胚胎總是無法成功著床。直到佑昇診所的鄭欣宜醫師,建議她嘗試子宮內膜容受性檢測(MIRA®),終於找到懷孕失敗的原因,第一次到享受初為人母的喜悅!

 

反覆著床失敗 竟是胚胎植入時間有誤

 

為了懷孕,李小姐求診過多家生殖中心,歷經了7、8次的取卵,卻總是被醫師宣佈著床失敗,每次的期待換來一次次的落空,讓她感到心力交瘁,心想:「難道38歲要個孩子真的不可能嗎?」

 

逐漸失去信心的她,在朋友的介紹下來到了佑昇診所求助鄭欣宜醫師,儘管李小姐卵巢存量極低(AMH<0.01),但年紀38歲所以鄭欣宜醫師認為仍有懷孕的可能,與李小姐討論後,決定再取兩次卵來爭取一次植入的機會,同時幫她進行「子宮內膜容受性檢測-MIRA®」檢測,發現李小姐的著床窗期較一般人延後,導致過去的胚胎無法在理想的時間點著床,造成她反覆著床失敗。鄭欣宜醫師指出,胚胎也有著床的黃金時間,若子宮內膜的成熟度比正常速度來的慢,可能會導致胚胎與子宮內膜在著床黃金時間點無法一致。就在調整胚胎植入時間後,李小姐終於成功懷孕!

※黃底請醫師協助確認

 

3成女性著床窗期偏移 MIRA精準找出胚胎植入黃金時間

 

懷孕有賴於好的胚胎、好的子宮與正確的胚胎著床時間,子宮內膜只有在特定的時間,才有接受胚胎著床的能力,這時間就稱為「著床窗期」。正常女性的著床窗期約在月經週期第19至21天,然而研究發現,在反覆胚胎著床失敗的案例中,約有30%的婦女,著床窗期會提前或延後一至兩天,進行試管療程時,若胚胎不是在內膜可接受的時間點植入,就可能造成反覆性著床失敗。

 

女性要如何確認是否有窗期偏移的問題?鄭欣宜醫師表示,臨床上較常運用超音波觀察內膜型態的變化,從內膜的厚度、型態等去判斷適合胚胎植入的時間,不過超音波受限於只能觀測內膜外部型態,對於內膜細胞實際分化的成熟度則無法提供資訊。

 

隨著基因診斷的進步,出現了像MIRA®這樣的子宮內膜容受性檢測,只需採取綠豆般大小的檢體量,便能利用microRNA(微小核糖核酸)生物標記分析,在不受人為判讀的影響下,找到適合著床的良辰吉時,比起傳統內膜檢測,其精準度可達到每一小時,藉此提高胚胎植入時間的準確度與成功率。雖然不是每個人都需要做這項檢測,鄭欣宜醫師仍建議年紀大、反覆著床失敗或是胚胎、子宮環境良好,仍然無法成功懷孕的女性,都可以考慮做一次,降低流產風險,增加活產率。

 

「在開獎當天,懷孕指數有及格,但我一直不敢抱持太大的希望,怕最後又落空,但讓我意想不到的是,讓我植入一次就成功,終於邁向孕媽咪的路程!」李小姐感動的表示。

 

鄭欣宜小檔案
 

現任

佑昇診所主治醫師

 

經歷

台北榮民總醫院婦女醫學部生殖內分泌不孕症科契約主治醫師

台北榮民總醫院婦產部住院醫師

美國亞特蘭大Northside hospital reproductive center 進修醫師

 

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