鑲嵌型胚胎可以植入嗎？ 高齡婦必知鑲嵌型胚胎如何懷孕
如何選擇鑲嵌型胚胎植入 孕育健康寶寶
隨著女性年齡增長，容易面臨卵子少、品質差的問題，為了提高試管嬰兒的成功率，有的人會進行胚胎著床前染色體檢查（PGT-A），也就是常聽到的PGS，篩選出正常的胚胎植入。通常在做完PGT-A後，可能會獲得正常的胚胎、異常的胚胎，以及鑲嵌型胚胎這三種胚胎。到底什麼是鑲嵌體胚胎？鑲嵌體胚胎植入之後是否可以成功懷孕？
什麼是鑲嵌體胚胎
胚胎染色體異常，是導致胚胎不易著床、反覆流產的原因之一，由於卵子的品質會隨著媽媽年齡的增加而降低，就算成功形成了胚胎，胚胎異常的比例也會隨之提升，發生流產或著床失敗的機率相對增加，這也是為什麼許多超過35歲的女性，做了人工生殖卻還是容易失敗的原因。
由於從胚胎的外觀無法判斷染色體數目是否異常，就需要透過胚胎著床前染色體檢查（PGT-A），篩選出染色體正常的胚胎。有時候胚胎切片可能會獲得由正常和異常細胞所組成的鑲嵌型胚胎，這種胚胎在植入懷孕後，異常細胞於胚胎發育的過程中，有機會被淘汰掉，或者是進一步發展成健康的胎兒。但不是每種鑲嵌行胚胎都能自我修復，所以懷孕後的羊水追蹤就非常重要！
鑲嵌體胚胎種類
不是每種鑲嵌型胚胎都能植入後懷孕，還可以依照鑲嵌胚胎染色體異常類型與鑲嵌細胞的比例來評估。當異常細胞佔的比例越多，細胞自我修復的機率也越低，所以選擇異常細胞比例小於50%的低度鑲嵌胚胎，有較高的機會淘汰掉異常細胞，成為正常的胚胎。
整倍體胚胎 (無發現異常胚胎)：<30%
低度鑲嵌胚胎：異常細胞比例30-50%
高度鑲嵌胚胎：異常細胞比例50%-80%
非整倍體胚胎 (異常胚胎)：異常細胞比例＞80%
鑲嵌體胚胎後續追蹤
高雄好韻診所郭鴻璋院長分享，有位36歲的A小姐，曾於其他院所有過兩次試管嬰兒失敗的經驗，第三次來到郭院長的門診中，進行了「好孕到」的基因檢測。
初次進行胚胎著床前染色體檢查（PGT-A），獲得了兩顆染色體正常的胚胎，兩顆鑲嵌型胚胎。雖然將正常胚胎成功植入，卻發生胚胎萎縮的情況。於是郭院長進一步幫她進行子宮內膜容受性檢測，確認窗期沒有偏移後，經過與A小姐討論，決定將取到的鑲嵌型胚胎植入，透過「好孕到」檢測的幫助，不但成功懷孕，在後續的羊水追蹤中也發現，異常細胞竟自我修復，形成胎兒，並且健康的長大，兄弟倆也平安的出生。
郭鴻璋院長解釋，由於胚胎切片採樣的是後續發育為胎盤與絨毛膜的細胞，與本體胚胎細胞有落差，儘管檢測結果顯示正常，仍有極少數的可能是鑲嵌型胚胎，位於胚胎內細胞團 (後續會發育成胎兒的位置) 的異常狀況不見得會診斷出來。且PGT-A雖然可以檢測全染色體數目或大片段異常，以提升胚胎著床率、降低流產率，但無法排除染色體微小片段擴增與缺失、胎兒發育過程中自體變異、基因銘記疾病等問題。美國婦產科醫學會也建議，不管是正常胚胎還是鑲嵌行胚胎，植入成功後都需要進行後續的追蹤，如非侵入性的產前檢測NIPT或是羊膜穿刺合併羊水晶片，才能幫寶寶的健康做雙重保障。（延伸閱讀：什麼是羊水晶片？哪些人需要做？）
郭鴻璋小檔案
現任
高雄好韻診所院長
經歷
中華民國基層醫師協會副理事長
高雄市醫師公會理事
高雄市立婦幼綜合醫院主任
健仁醫院婦產科暨不孕症中心主任
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