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鑲嵌型胚胎可以植入嗎? 高齡婦必知鑲嵌型胚胎如何懷孕

創源生物科技有限公司
2022-02-11

如何選擇鑲嵌型胚胎植入 孕育健康寶寶

 

隨著女性年齡增長,容易面臨卵子少、品質差的問題,為了提高試管嬰兒的成功率,有的人會進行胚胎著床前染色體檢查(PGT-A),也就是常聽到的PGS,篩選出正常的胚胎植入。通常在做完PGT-A後,可能會獲得正常的胚胎、異常的胚胎,以及鑲嵌型胚胎這三種胚胎。到底什麼是鑲嵌體胚胎?鑲嵌體胚胎植入之後是否可以成功懷孕?

 

鑲嵌行胚胎,試管,植入

 

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什麼是鑲嵌體胚胎

胚胎染色體異常,是導致胚胎不易著床、反覆流產的原因之一,由於卵子的品質會隨著媽媽年齡的增加而降低,就算成功形成了胚胎,胚胎異常的比例也會隨之提升,發生流產或著床失敗的機率相對增加,這也是為什麼許多超過35歲的女性,做了人工生殖卻還是容易失敗的原因。

由於從胚胎的外觀無法判斷染色體數目是否異常,就需要透過胚胎著床前染色體檢查(PGT-A),篩選出染色體正常的胚胎。有時候胚胎切片可能會獲得由正常和異常細胞所組成的鑲嵌型胚胎,這種胚胎在植入懷孕後,異常細胞於胚胎發育的過程中,有機會被淘汰掉,或者是進一步發展成健康的胎兒。但不是每種鑲嵌行胚胎都能自我修復,所以懷孕後的羊水追蹤就非常重要!

 

鑲嵌行胚胎,試管,植入

 

鑲嵌體胚胎種類

不是每種鑲嵌型胚胎都能植入後懷孕,還可以依照鑲嵌胚胎染色體異常類型與鑲嵌細胞的比例來評估。當異常細胞佔的比例越多,細胞自我修復的機率也越低,所以選擇異常細胞比例小於50%的低度鑲嵌胚胎,有較高的機會淘汰掉異常細胞,成為正常的胚胎。

整倍體胚胎 (無發現異常胚胎):<30%

低度鑲嵌胚胎:異常細胞比例30-50%

高度鑲嵌胚胎:異常細胞比例50%-80%

非整倍體胚胎 (異常胚胎):異常細胞比例>80%

 

鑲嵌體胚胎後續追蹤

高雄好韻診所郭鴻璋院長分享,有位36歲的A小姐,曾於其他院所有過兩次試管嬰兒失敗的經驗,第三次來到郭院長的門診中,進行了「好孕到」的基因檢測。

初次進行胚胎著床前染色體檢查(PGT-A),獲得了兩顆染色體正常的胚胎,兩顆鑲嵌型胚胎。雖然將正常胚胎成功植入,卻發生胚胎萎縮的情況。於是郭院長進一步幫她進行子宮內膜容受性檢測,確認窗期沒有偏移後,經過與A小姐討論,決定將取到的鑲嵌型胚胎植入,透過「好孕到」檢測的幫助,不但成功懷孕,在後續的羊水追蹤中也發現,異常細胞竟自我修復,形成胎兒,並且健康的長大,兄弟倆也平安的出生。

郭鴻璋院長解釋,由於胚胎切片採樣的是後續發育為胎盤與絨毛膜的細胞,與本體胚胎細胞有落差,儘管檢測結果顯示正常,仍有極少數的可能是鑲嵌型胚胎,位於胚胎內細胞團 (後續會發育成胎兒的位置) 的異常狀況不見得會診斷出來。且PGT-A雖然可以檢測全染色體數目或大片段異常,以提升胚胎著床率、降低流產率,但無法排除染色體微小片段擴增與缺失、胎兒發育過程中自體變異、基因銘記疾病等問題。美國婦產科醫學會也建議,不管是正常胚胎還是鑲嵌行胚胎,植入成功後都需要進行後續的追蹤,如非侵入性的產前檢測NIPT或是羊膜穿刺合併羊水晶片,才能幫寶寶的健康做雙重保障。

 

圖片

 

郭鴻璋小檔案

現任

高雄好韻診所院長

經歷

中華民國基層醫師協會副理事長

高雄市醫師公會理事

高雄市立婦幼綜合醫院主任

健仁醫院婦產科暨不孕症中心主任

 

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