孕媽咪必看！懷孕期間的產檢項目，有哪些一定要做！？很多人以為，懷孕時只要簡單照超音波、做唐氏症篩檢就好，只是想保護寶寶的健康可沒這麼簡單，光是超音波就有分常規超音波和高層次超音波，唐氏症篩檢甚至還有初唐跟中唐，但妳知道這些檢測是看什麼嗎？現在就花3分鐘的時間，理解這些公費和自費產檢項目，到底在檢查什麼？媽媽產檢時該怎麼選擇，才能保護寶寶的健康？(延伸閱讀：衛生福利部國民健康署－2023孕婦產前檢查項目及補助金額)

 

文章目錄

一、產檢前注意事項

二、健保補助項目與懷孕週期

三、自費產檢項目與懷孕週期

四、產檢項目常見問答

 

 

產前檢查前注意事項

 

準備前往醫院產檢，媽咪們要記得攜帶妳的健保卡、孕婦健康手冊、孕婦產檢加值手冊(可向產檢院所領取)，才能進行產檢喔！（☛ 延伸閱讀：北中南有哪些產檢醫院）

 

 

產前檢查補助(健保公費)項目與產檢週期

 

自2021年7月1日起，政府提高健保的產檢次數囉！從原本的10次產檢補助提高到14次，新增妊娠糖尿病篩檢(第24-28週)、貧血檢驗(第24-28週)及新增2次一般超音波檢查(第8-16週及第32週)，以減少妊娠與生產併發症，降低孕婦及新生兒的死亡風險。以下為國民健康署提供的公費產檢週期與補助項目：

• 例行性檢查

1.　問診內容：本胎不適症狀如出血、腹痛、頭痛、痙攣等

2.　身體檢查：體重、血壓、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張

• 血液常規檢查

於孕期第12週，包括白血球(WBC)、紅血球(RBC)、血小板(Plt)、血型(包含是否為RH陰性)、德國麻疹抗體、梅毒血清檢查、B型肝炎抗原檢查、地中海貧血檢查、尿液常規(檢查尿蛋白、尿糖)

• 超音波檢測（新增於第8-16週、第20週、第32週之後)

提供3次超音波檢查補助，約在孕期第8~16週、第20週、第32週後提供，超音波主要評估胎兒的胎數、胎兒大小、心跳、羊水量等

• 貧血檢驗（新增於第24-28週）

於孕期第24-28週，提供全套血液檢查及血小板計數，降低母嬰併發症風險

• 妊娠糖尿病篩檢（新增於第24-28週）

於孕期第24-28週，孕婦需口服50~75公克葡萄糖，等待一小時抽血做血漿葡萄糖檢驗，確認孕婦是否有在懷孕後出現糖尿病的症狀。

這是由於妊娠糖尿病也是高危險妊娠疾病之一，若母親在孕期發生血糖過高的情況，除了孕婦本身可能併發子癲前症（子癇前症）、胎盤早期剝離、早產甚至難產的情況，對於寶寶可能造成器官發育過大、腦部發育不良或先天性的心臟病等危險。

延伸閱讀：子癲前症是什麼？孕婦死亡常見原因不可不防！

• 產前乙型鏈球菌篩檢

於孕期第35週未滿38週前，乙型鏈球菌常見於女性泌尿系統及生殖系統內，若孕婦產道帶有此細菌，寶寶可能會在生產過程中遭到感染，引發腦膜炎、肺炎、敗血症。

參考資料:
1. 衛生福利部國民健康署－2023孕婦產前檢查項目及補助金額
 

 

自費產檢項目與產檢週期

 

（以下費用僅供參考，請以產檢院所費用為主）

懷孕週數	懷孕前	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24
孕知因-多疾病帶因篩檢	懷孕前 孕期10-13週
藥害性聽損	懷孕前 孕期10-13週
脊髓性肌肉萎縮症 (SMA)	懷孕前 孕期10-13週
X染色體脆折症 (FXS)	懷孕前 孕期10-13週
子癲前症 （子癇前症）風險			孕期11-13週
第一孕期唐氏症篩檢			孕期11-13週
第二孕期唐氏症篩檢							孕期15-20週
非侵入性胎兒染色體檢測 (NIPT)		孕期10-18週 (部分醫師建議第11-13週)
羊膜穿刺 SNP羊水晶片								孕期16-20週
高層次超音波												孕期20-24週

 

    

• 脊髓性肌肉萎縮症SMA (☛ 點我了解)

於懷孕前、孕期第10~13週，費用約2,500元到3,500元不等
脊髓性肌肉萎縮症(Spinal muscular atrophy, SMA)是一種可以致命的遺傳疾病，許多人不知道自己有這種疾病帶因，發病時，患者的肌肉會產生對稱性、逐漸性地退化且軟弱無力的萎縮表現，逐漸影響患者控制隨意肌肉的能力，如走路、爬行、吞嚥、呼吸和控制頭、頸肌肉等日常動作。由於目前尚治療方式，僅能藉由物理治療，改善患者四肢行動的靈活度、呼吸系統的照護，建議孕婦於懷孕前或孕期進行SMA的帶因者篩檢，才能降此病的發生率。

 

• X染色體脆折症基因檢測FXS (☛  點我了解)

於懷孕前、孕期第10~13週，費用約2,500元到3,500元不等
X染色體脆折症(Fragile X Syndrome)，為遺傳性智能障礙疾病中最常見之一種，僅次於唐氏症，是造成寶寶智能遲緩的第二大原因。由於患者X染色體長臂末端會有脆弱的斷點、且呈現斷裂的現象，因此而被命名。

此病症具有遺傳性，屬於性聯遺傳疾病。罹病者除了智能障礙外，還有程度不同的外觀異常，包括額頭大、耳大、下巴明顯等，以及行為上如情緒不穩、語言遲緩、注意力不集中、過動、自閉、不善與人接觸等問題。由於病患外觀特徵並不明顯，相對增加臨床診斷困難，加上帶原之女性臨床上極少出現症狀，是以此症在家族中常會重覆出現，建議孕婦於孕前或懷孕時進行FXS的帶因者篩檢，才能降低遺傳機率。

 

• 孕知因-多疾病帶因篩檢(☛ 點我了解)

於懷孕前、孕期第10~13週，費用請☛ 聯絡我們

許多常見的“隱性”遺傳疾病，帶因者不會有明顯症狀，不知道自己帶有這樣的疾病，可以像正常人一樣生活，一旦遇上另一半也是帶因者，就有機會生下重病小孩，而這潛藏在DNA中的疾病因子，是寶寶健康隱形的殺手！

「孕知因-多疾病帶因篩檢」精選常見的遺傳疾病，像是脊髓性肌肉萎縮症、X染色體脆折症、海洋性貧血、多囊性腎病、苯酮尿症、龐貝氏症、黏多醣症等亞洲、全球遺傳疾病，可幫助計畫懷孕或已懷孕的夫婦，了解自身是否帶有遺傳疾病相關基因變異，提早做好準備，降低生下異常胎兒的風險。
（☛ 延伸閱讀：走路姿勢怪常跌倒？小心！這種遺傳疾病恐讓孩子肌肉無力）

 

• 子癲前症（子癇前症）風險評估 (☛ 點我了解)

孕期第11到13週又6天，費用約2,000元~3,000元

子癲前症（子癇前症）風險評估又稱為「妊娠毒血症」、「妊娠高血壓」，跟高血壓的症狀很相近，通常懷孕初期血壓一切正常，等到第20週之後，血壓才會慢慢上升，最明顯的莫過於出現蛋白尿，可能還會帶有頭暈、頸部僵硬的不舒服感，也因為血壓上升而影響血管的通透性，許多孕婦還會出現全身性水腫、溶血、肝功能異常的現象，更嚴重的甚至會有全身性痙攣的癲癇（子癲症）、肺部積水、肝臟功能衰竭、腦出血中風，或是胎死腹中的狀況，因此子癲(癇)前症被許多婦產科醫師視為孕婦殺手。

建議每個孕婦可於懷孕初期滿11週的時候（孕期不超過13周），進行子癲(癇)前症風險評估，透過抽血及超音波檢查，評估自己是否為子癲(癇)前症的高風險群。(☛ 延伸閱讀：懷孕血壓突然上升 究竟是高血壓還是子癲前症？)

 

• 唐氏症篩檢 (☛ 點我了解)

1.　第一孕期唐氏症篩檢

孕期第11到13週，費用約2,000元~3,000元

第一孕期唐氏症篩檢（簡稱＂初唐”）是在孕期的第11周到13周之間，抽血測量孕婦的血液數值，以及利用超音波檢查量測胎兒頸部的透明帶是否過厚，胎兒鼻樑骨是否缺陷等情況，再評估胎兒會不會造成唐氏症的風險。此檢測僅是看唐氏症”風險”的高低，若風險值大於1/270，會建議進一步做羊膜穿刺確認。

 
2.　第二孕期唐氏症篩檢

孕期第15到20週，費用約2,000元~3,000元

第二孕期唐氏症篩檢（簡稱”中唐”）則是在孕期的第15周到20周之間，同樣是抽取母親的血液做唐氏症篩檢，同時還能監測胎兒神經管缺損的風險值，確認胎兒的腦部與脊髓是否發育異常。台北許世賓婦產科院長 許世賓醫師表示，雖然初唐篩檢的檢出率高於中唐篩檢，中唐篩檢的檢出率仍有80%，且能同時觀測胎兒神經管缺損，所以孕媽咪若錯過了初唐篩檢的週期，還是可以選擇中唐篩檢，同樣能降低唐氏症的風險。(☛ 延伸閱讀：我不是高齡，但我差點懷了唐氏症寶寶！)

 

• 非侵入性胎兒染色體檢測（NIPT，點我了解）

孕期第10到18週(有的醫師建議孕期第11-13週)，費用約15,000元~38,000元

非侵入性胎兒染色體檢測技術，簡稱NIPD、NIPT或NIFTY(非國際通稱)，透過抽母血的方式，檢測染色體第13對、第18對與第21對染色體的異常，看胎兒是否患有唐氏症、愛德華氏症及巴陶氏症等染色體疾病。曾任職高醫附醫婦產部 沈靜茹醫師認為，NIPT的檢出率比第一、第二孕期母血唐氏症篩檢來的高，有的甚至強調檢出率可以超過九成九，此檢測較適用於低風險的產婦，若NIPT檢測為高風險，仍建議進一步做羊膜穿刺確認。
（☛ 延伸閱讀：非侵入性胎兒染色體檢測NIPT、羊膜穿刺該如何選擇？）

 

• 羊膜穿刺

孕期第16到20週，費用約8,000元（孕婦年滿34歲，政府補助５千元）

隨著產婦的年紀增加，胎兒發生染色體異常的機率越高，而在胎兒先天性疾病中，常見的染色體數目異常疾病包含唐氏症、巴陶氏症、愛德華氏症、透納氏症及柯林菲特氏症，為了瞭解胎兒染色體是否異常，羊膜穿刺是常見用來診斷的工具。

羊膜穿刺是抽取孕婦的羊水做篩檢，由於羊水裡含有胎兒的尿液，與身體落下的表皮細胞，可幫助醫師確認胎兒染色體異常，若唐氏症篩檢與NIPT篩檢為高風險，通常醫師會建議再進行羊膜穿刺確認。

 

• 羊水晶片（☛ 點我了解）

孕期第16到20週，費用約18,000元～28,000元

羊膜穿刺主要是看「大片段」的缺失，若能搭配高解析度的羊水晶片，透過晶片上探針檢測，判讀染色體在「微小片段」的缺失，尤其當晶片上的探針數越多，解析度就會越高，就可以更清晰地去看到染色體細微處上的變化。目前技術以SNP晶片最高，可達到269萬個探針，能驗出多種基因微小缺失所造成的罕見疾病，像是小胖威利症、威廉氏症侯群、貓哭症侯群、裘馨氏肌肉萎縮症…等。因此，若有考慮做侵入式檢測，建議除了羊膜穿刺外，也加做羊水晶片，使得檢測效果更全面。（☛ 延伸閱讀：一篇秒懂，羊膜穿刺、羊水晶片、NIPT 媽麻們該選擇哪一個？）

 

• 高層次超音波

孕期第20到24週，費用約3,000元～8,000元

高雄馨蕙馨醫院副院長 陳春木醫師表示，懷孕初期的超音波主要檢查胎兒是否有心跳，尤其高齡婦女容易發生胚胎萎縮的情況，這時候超音波檢查就顯得十分重要。到了懷孕中期，因健保給付的費用有限，醫師在進行超音波時，只能在有限的3到4分鐘檢查完畢，這時所能看到的部分受限，頂多只能看到胎兒發育、胎位、羊水量與胎盤的位置，無法對胎兒的各個器官，特別是心臟構造問題做詳細檢查。
 

他建議孕婦在孕期的第20到23週，最好自費做高層次超音波，因為這時胎兒的心臟、器官、大腦發育較為完善，醫師也能有更充裕的時間（約30分鐘到1小時），檢查胎兒的每個細節，且台灣大部分醫院診所都是高層次超音波和胎兒心臟超音波同時進行，能進一步看出胎兒結構性異常，進而評估是否有染色體或基因異常問題，給予孕婦與家屬產前充分的資訊與諮詢。(☛ 延伸閱讀：高層次超音波 哪些孕婦非做不可？)

 

產檢項目常見問答

 

Ｑ：懷孕一定要做基因檢測嗎？

Ａ：唐氏兒的自然發生率為1/800，等於每800個新生兒中就可能有一個是唐寶寶。由於唐氏症的發生機率如此高，孕婦隨著年齡增加，染色體異常機率也隨之提高，故建議懷孕時可針對胎兒進行產前基因檢測，確認寶寶是否有染色體異常的情況。

資料來源：

衛生福利部补子醫院

 

Q：產檢哪些要做？

Ａ：產前檢查分為公費和自費產檢項目，公費像是血液常規檢查、超音波檢測、貧血檢驗、妊娠糖尿病篩檢、產前乙型鏈球菌篩檢等；而自費產檢項目包括脊髓性肌肉萎縮症SMA、孕知因多疾病帶因篩檢、子癲(癇)前症風險評估、唐氏症篩檢 、NIPT、羊膜穿刺、SNP羊水晶片、高層次超音波等。

 

Ｑ：自費產檢要做哪些？費用多少錢？

Ａ：自費產檢包含脊髓性肌肉萎縮症、X染色體脆折症、子癲前症風險評估、SNP羊水晶片、高層次超音波…等，其費用依每家醫院診所自行而定，從幾千到上萬元不等。

 

Ｑ：子癲前症(子癇前症)檢查要做嗎？

A：子癲前症(子癇前症)又稱為「妊娠毒血症」、「妊娠高血壓」，是一種對產婦來說相當危險的併發症！孕婦若沒有盡早預防，於13周之前進行「子癲前症(子癇前症)風險評估」，提早服用藥物治療，20周之後就可能開始發生相關合併症，不但可能造成死亡，也常會有早產的情況發生。

 

Ｑ：產檢需要空腹嗎？

A：部分抽血檢查與妊娠糖尿病篩檢，會需要先空腹才能檢查。

 

Ｑ：唐氏症篩檢一定要做嗎？

Ａ：花蓮慈濟醫院婦產部產科主任 魏佑吉表示，唐氏症篩檢結果是以比例來計算胎兒罹患唐氏症的高風險或低風險，如果檢查結果是低於1/270的機率，孕婦就會列為低風險族群；不過血液檢查僅為風險值的評估，看的是胎兒基因異常風險的高低，其準確率仍不如羊膜穿刺診斷來得準確。

因此他建議，若唐氏症篩檢、NIPT篩檢為高風險的孕婦，最好直接進行羊膜穿刺，甚至可進一步合併SNP羊水晶片，才能確保胎兒的健康。
延伸閱讀：唐氏症篩檢為「低風險」 30歲的她竟生下了唐寶寶…

 

Ｑ：X染色體脆折症一定要做嗎？

A：X染色體脆折症(Fragile X Syndrome)，為遺傳性智能障礙疾病中最常見之一種，僅次於唐氏症，是造成寶寶智能遲緩的第二大原因。由於患者X染色體長臂末端會有脆弱的斷點、且呈現斷裂的現象，因此而被命名。

由於此症為性聯遺傳，幼兒時外觀多無異樣，很難判別，多數通常到3歲左右才會被確診出。因此，會建議孕婦於孕前、懷孕初期進行篩檢，確認是否有疾病帶因，以降低寶寶遺傳的機會。